5月30 日，郑州市中医院儿科主任、副主任中医师刘丽平做客《医生说》节目，为您详细解读“小儿积食”等相关问题。
小儿百病，积食为先
说起积食, 恐怕每个家长都不陌生，许多宝妈都觉得是孩子成长过程中的“必经之路”，积食后会出现食欲下降、腹胀、腹痛等消化功能紊乱的症状，或者睡眠不安、夜间哭闹等，影响孩子的日常生活。
积食虽然不是什么严重的疾病，但是反复积食会造成营养不良，影响孩子的生长发育，部分还会引起感冒、发热、咳嗽等。
什么是积食?
积食是指因为喂养不当或饮食过量，导致食物聚集于胃肠，停滞不消化而导致的一种消化道疾病。又称为“伤食”“积滞”，临床以食欲不振、厌食、口臭、腹胀、腹痛、磨牙、睡眠不安、大便酸臭或便秘为特征。
如何判断宝宝积食了？
1. 看食欲：积食的孩会出现食欲不振、厌食，对平常喜欢吃的食物也不感兴趣。
2. 闻口气：积食时孩子口中气味会变得难闻，发酸或者口臭。
3. 看舌苔：正常情况下孩子的舌苔是薄白的，积食时孩子舌苔会增厚、发白，甚至发黄。
4. 看大便：大便是消化的最直接表现，如果孩子的大便出现硬结、腹泻、有泡沫、有奶瓣、溏湿或有不消化食物残渣，也需要警惕。
5. 看睡眠：“胃不和则卧不安”，如果孩子睡觉不安稳、翻来翻去、喜欢趴着睡觉、磨牙。低龄宝宝夜间哭闹、易惊醒，也需要考虑是否有积食问题。
如果你的宝宝有以上症状的两项以上，那就是积食了。
为何孩子容易积食
一方面由小儿的生理特点决定，小儿“五脏六腑，成而未全，全而未壮”，脾胃功能发育不完善，而小儿又是纯阳之体，生机蓬勃,发育迅速,营养物质需求旺盛，使脾胃的功能更显不足，这就是我们常说的“脾常不足”。
另一方面小儿饮食不知节制，冷暖不知自调，部分家长又喂养不当、或者病后用药不慎，损伤脾胃，造成脾胃运化功能的异常，故易出现积食。若积久不消，迁延失治，又进一步损伤脾胃，循环往复，可引起孩子营养不足，生长发育障碍。
中医对“脾”的认识
“脾为后天之本、气血生化之源。”脾主肌肉、四肢，脾开窍于口，其华在唇。在志为思，在液为涎。
一、脾主运化，运”是运送，“化”是消化吸收。
1. 运化水谷：
指脾对饮食的消化吸收作用。脾能把水谷化为精微，将其吸收后转运到全身。五脏六腑维持正常生理活动所需要的水谷精微，都有赖于脾的运化作用。由于饮食水谷是人出生之后维持生命活动所必需的营养物质的主要来源，也是生成气血的物质基础。饮食水谷的运化则是由脾所主，所以说脾为后天之本，气血生化之源。若脾失健运，消化吸收功能失常，会出现食欲不振、腹胀、口臭、倦怠乏力、消瘦以及气血不足等症。
2. 运化水湿：指脾对水液的吸收和转输，调节人体水液代谢的作用，脾运化水湿的功能健旺，既能使体内各组织得到水液的充分濡润，又不致使水湿过多而潴留。如果脾运化水湿的功能异常，导致体内水湿停滞，形成痰湿、水肿等，故曰：“诸湿肿满，皆属于脾”。这也是脾虚生湿、脾为生谈之源和脾虚水肿的发病机理。
二、脾主升清
升是上升和输布，清是精微物质，指脾将运化后的精微上输心肺、头目，并有维持人体脏腑位置恒定的作用。如脾气不能升清，可出现神疲乏力、眩晕、泄泻等症状。脾气下陷（又称中气下陷），则可见久泄、脱肛甚或内脏下垂等。
三、脾主统血
脾气能够统摄周身血液，使之正常运行而不致溢于血脉之外。若脾失健运，不能统摄血液，血不归经而导致出血者称为脾不统血，临床上表现为皮下出血、便血、尿血、崩漏等。
积食后的日常护理
我们可以通过下面几种方式改善宝宝的积食症状：
1. 调整饮食结构，饮食以清淡易消化的食物为主，并且适当减少进食的量，等积食症状消失后，再逐渐恢复到正常饮食，
2. 加强运动，每天让孩子到户外活动半小时到一小时，即可以增强体质，也能促进胃肠蠕动，帮助消化。
3. 可以通过简单的中医按摩方法，如揉板门、推四横纹、摩腹等，食积化热者，可在以上取穴基础上加清天河水。
4. 积食症状严重或通过上述方法效果不理想者，可以选择一些消食化积的药物，如保和颗粒、大山楂丸、消食丸、小儿七星茶等。必要时到医院找医生面诊。
积食的预防
(1) 根据生长发育需要，按顺序添加辅食，由少至多、由稀至稠、由一种至多种等，忌辅食添加过多过快过急，亦不可逾期不予添加。
(2) 儿童喂养宜定时定量，富含营养，易于消化，不宜过饱。忌暴饮暴食、忌过食油腻不易消化食物，忌生冷瓜果、偏食零食及过于滋补等。
(3) 活动助消化：饭后半小时，特别是晚饭后，带孩子散步、跳绳、拍皮球等，适量运动可以加快胃肠蠕动，促进消化。
积食的食疗
1. 山楂麦芽萝卜饮：炒山楂6g，炒麦芽6g，白萝卜100g切块，加入适量水，大火煮开，转小火煮半小时。适用于食积腹胀、腹痛、大便干的孩子，喝2-3天即可。
2. 三仙清热饮：焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）各6g，炒栀子2g。加入适量水，大火煮开，转小火煮半小时，适用于食积内热的孩子，喝2-3天即可。
3. 四神汤：山药6g，茯苓6g，莲子6g，芡实6g，加入适量水，大火煮开，转小火煮半小时。适用于脾虚容易积食的孩子。每周喝2-3天。脾虚大便干或羊屎便者可将去茯苓、莲子，加白扁豆6g、南杏仁3g。用法同前。
4. 红枣山药小米粥：红枣、山药适量，切小丁，小米适量煮粥，适用于脾胃虚弱或者病后调理脾胃。可经常食用。
5. 山药莲子小米粥：莲子去心，山药、小米，适量煮粥，适用于脾胃虚弱或者病后调理脾胃。可经常食用。
文字：程鹰
编辑：弓雪
统筹：岳翔、李昌虎