母乳性腹泻是指母乳喂养的婴儿出现腹泻症状,排除其他可能的原因,例如细菌或者病毒感染。轻度母乳性腹泻的患儿,每日腹泻次数在10次以下,大多食欲较好、生长发育正常,一般到添加辅食后大便多可自然恢复正常;严重的患儿每日腹泻10次以上,可有脱水或体重不增加的现象,需要进行药物和饮食治疗等。
母乳性腹泻的基本病因
母乳性腹泻的发病机制至今仍不明确,目前认为,可能与以下因素有关。
1.母乳的前列腺素含量
前列腺素E2有调节水与电解质的功能,能够促进小肠平滑肌运动,增加水与电解质的分泌,所以当前列腺素产生过多时,可能会引起腹泻。
2.母乳溶菌酶含量
有学者研究发现,母乳性腹泻患儿在生后15~90天,腹泻发生率由几乎100%降至12%,可能因为婴儿粪便中的类杆菌逐渐被双歧杆菌取代,所以腹泻发生率降低。由此推测母乳性腹泻与肠道菌群的种类有关,而肠道菌群会受母乳溶菌酶浓度的影响。
3.母乳中脂肪含量
部分研究表显示,母乳中脂肪含量过高可能会导致母乳性腹泻。因为母乳脂肪水平过高,可能会导致婴儿肠道脂肪代谢紊乱,肠道渗透压发生变化,导致腹泻。
4.家族有过敏性疾病史
据相关研究表明,母乳喂养的婴儿发生腹泻,与产妇的食物过敏史以及家族过敏性疾病史密切相关,这一类婴儿更容易发生母乳性腹泻。
5.母亲的不良生活方式
以往研究发现,母亲的不良生活方式和行为会对婴儿造成比较大的影响,婴儿更容易出现母乳性腹泻,例如摄入过多高脂肪、高蛋白的食物及嗜烟嗜酒等不良生活习惯。
母乳性腹泻典型症状
1.大便性状:大便以蛋花汤样的稀便最为常见,其次为黏液稀便,少数为糊状大便。
2.大便频次:轻者每天排便<10次,重者可每天排便>10次。
3.患病时间:多在15天以上,有的可出现数周到数月。
4.全身情况:大多数患儿除腹泻外无其他异常,患儿食欲好、生长发育正常,精神活泼,少数重者则会出现脱水、体重不增或生长发育缓慢等症状。
5.用腹泻的常规治疗手段,例如抗生素治疗、助消化药物以及收敛药等,都没有明显效果。
6.伴随症状:少数重者可伴有脱水、体重不增或生长发育缓慢等症状。
母乳性腹泻怎么办
1.婴儿饮食调整
对于粪便中还原糖阳性的婴儿,可采用去乳糖饮食,例如无乳糖奶粉等,减少患儿对乳糖消化的负担。
腹泻每天大于5次的婴儿,需暂停母乳,可以先将饮食中的乳糖完全去除2天,当大便次数减至每天≤3次,并且大便稍稠时,可以少量递增母乳,如果腹泻症状明显好转,可逐渐恢复母乳,如果加用母乳后腹泻又加重,可再用去乳糖饮食。但是需要注意,喂食无乳糖奶粉的时间不宜过长,以免影响婴儿营养物质的摄入,造成生长发育迟缓。
2.母亲饮食调整
对于婴儿大便化验中脂肪球明显者,或者是母亲膳食中脂肪、蛋白质含量过高者,建议母亲调整饮食结构,增加水果蔬菜等富含纤维素的食物的摄入,降低母乳中的脂肪含量,减轻患儿的脂肪消化负担。
母乳性腹泻的预防
母乳性腹泻的预防应主要从哺乳妈妈的饮食做起。
1.哺乳妈妈应该饮食清淡,少吃油腻食物,喝汤时把浮油撇净,建议每天早餐喝小米粥,吃清淡的素炒蔬菜,平时多吃水果,保证荤素搭配营养均衡。
2.建议每天给宝宝喝一次小米清汤,可以缓解宝宝的腹泻还可以养脾胃,
3.另外在哺乳时,注意不要捂奶头。因为每侧乳房基本吸空后,如果继续吸吮,乳汁中脂肪量会增加,容易引起脂性消化不良。主张要吸就吸,不吸就停。每次10分钟左右,饱满的乳房即可基本吸空。