豆豆出生3个月，家长发现，孩子双手还总是紧紧握着，给他洗澡逗他玩时，手脚依然紧绷着，平时换个尿布也很困难。豆豆妈妈觉得不对劲，带着孩子去医院。经过详细询问病史及体格检查后，医生认为，豆豆这种情况与他出生时难产窒息导致脑损伤有关，考虑小儿脑瘫，需要尽快进行系统康复治疗。
小儿脑性瘫痪（即脑瘫），是儿童期主要的致残性运动障碍性疾病。目前认为，小儿脑瘫的发生与宝宝早产、低出生体重、新生儿期窒息史、新生儿高胆红素血症和宫内感染、家族遗传等有关。
脑瘫患儿在运动、认知发育方面较正常孩子落后，严重的还可合并癫痫、骨骼关节畸形等。脑瘫如果能被早期发现并给予干预，多数可以得到较好的康复，像正常孩子一样学习、生活。那么，孩子什么样的异常情况需要引起家长警惕？
运动发育落后。与同月龄宝宝相比，脑瘫儿运动发育明显落后，如俯趴时，2月龄小儿能抬头片刻，3月龄能抬头超过45度，肘支撑，4月龄能抬头90度，左右转头，但脑瘫宝宝可能2-3个月了仍不能抬头，4个月了抬头还不稳。在精细运动发育方面，4月龄婴儿已经有伸手主动抓握的意识，但脑瘫患儿可能到6个月了仍不会主动抓握。
神经反射异常。脑瘫儿在新生儿期不太主动觅食，吸吮时好像没什么力气似的，还很容易引起呛咳、吐奶。在2-3月龄时，宝宝的小手大部分时间已经是放松张开着，但脑瘫宝宝的手一直紧紧地握着，出生3个月后还是持续握拳，拇指内收屈曲横过手掌并紧掐掌内。
肌张力异常。在发育早期，脑瘫患儿肌张力降低，但之后可能逐渐增高。还有一些痉挛型脑瘫患儿会出现肌张力增高，不随意运动型脑瘫患儿会出现在兴奋或运动时肌张力增高、安静时减退的变化。
姿势异常。由于脑瘫患儿异常的肌张力及神经反射，会表现出一些奇怪的姿势：如早期因肌肉紧张出现的“弓箭手”（拉弓箭样姿势）、“飞机手”（双臂旋后姿势）等；痉挛型四肢瘫的患儿可出现尖足、足内外翻、拱背坐、剪刀步等体征；不随意运动型脑瘫儿可出现四肢、头部不停地晃动，难以自我控制；共济失调型脑瘫患儿由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动，往往两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差，运动笨拙，可出现醉汉步态、身体僵硬等异常姿势。
随着目前高危儿管理的逐步开展，小儿脑瘫的发病率呈下降趋势。家长也要积极学习儿童生长发育的相关知识，重视儿童保健，为孩子健康成长保驾护航。
□广东省妇幼保健院儿童神经康复科主任医师徐宁