孩子呕吐腹泻,家长带孩子及时去医院看病,最终却仍然耽误了病情,致使孩子病情加重,最后不得不收入ICU病房。
孩子的病情摘自患儿母亲的文章,我在后面加上自己的想法。
中午孩子有点不想吃饭,到了晚饭时,孩子母亲特地给他做了爱吃的韭菜鸡蛋饼,孩子香喷喷吃了个饱,没想到情况急转直下。
孩子母亲在原文中,认为“韭菜鸡蛋饼”是罪魁祸首,这也是很多人的通常直觉。但是实际上孩子中午“不想吃饭”时,病情应该已经开始,韭菜鸡蛋饼只是背锅侠而已。
但是如果晚上吃的是流食,也许能轻一些,韭菜鸡蛋饼对病情的加重应该有一定作用。
到了晚上12点,熟睡中的孩子扭动不安起来,哼哼唧唧,还要蹬被子,闹着要妈妈抱。片刻之后,孩子突然喷射性呕吐,把下午吃的韭菜鸡蛋吐了出来。后面两个小时,孩子多次呕吐,最后孩子妈妈不听孩子爸爸劝阻,执意带孩子去了急诊。
胃排空时间是2—6小时,晚饭的食物,到了午夜时分,应该基本排空才对。孩子呕吐出大量食糜,说明胃排空不顺利。
“胃不和则卧不安”,经常有孩子半夜呕吐的情况发生,如果孩子晚饭进食过饱,半夜孩子出现扭动不安之类的情况,要注意防护以免呕吐误吸。不过如果只是单纯食积,呕吐后马上就会感到舒适,之后只需要一两天注意饮食即可。
出现自己没有把握的情况,马上去医院找医生,这位妈妈做的很对。
在医院拍片子后,医生诊断有轻微肠梗阻,可以自行恢复,但强调如果再吐,就要输液开了助消化的药物后回家。之后孩子没有再次呕吐,但一个小时内出现五次腹泻。孩子妈妈给孩子喂了蒙脱石散,孩子不再腹泻,却又开始发烧,不吃不喝。想带孩子去医院,却被孩子外婆阻止(怕交叉感染)。
一次性进食过多,病毒感染等,都有可能引起胃肠道蠕动减慢,表现出“轻微肠梗阻”的症状。儿童呕吐时不能饮食,还会呕吐出液体,容易导致脱水,所以医生强调再呕吐就输液。但家长大概觉得没有呕吐只是腹泻,没带孩子去输液,实际上腹泻丢失的水分更多,在孩子不能口服补液的情况下,会很快引起脱水。
家长这时候用蒙脱石散止泻,看起来有道理,实际上很不明智。一般来说,没有明确诊断时不要轻易使用退热镇咳止泻这类对症治疗的药物。尤其是先有“呕吐宿食”这个症状在前,应该在认真观察,加强补液的情况下观察一下病情,而不应该马上止泻。
呕吐,腹泻,不吃不喝,又有发热,应该立即输液补液。
午睡起床后带孩子去门诊,门诊医生诊断原发病不重,但孩子有脱水,开了补液盐回家补液。回家后孩子不喝补液盐,喝了粥和奶粉,但睡前又有呕吐,将粥吐出。此时孩子已经一下午没尿, 但家长仍然没想带孩子去输液。
原发病不重,大概家长就放松了警惕。实际上脱水和电解质紊乱才是幼儿最大的危险。口服补液盐虽然是口服补液,但它的作用和静脉补液别无二致。当孩子不接受口服补液时,就应该马上输液。
有没有脱水当然不能只靠“一个下午没有小便”来判断,但在有之前病情的前提下,应该首先考虑需要补液。尤其是医生早就提醒要补液时。
凌晨两点,孩子醒来喝了不少补液盐,看起来精神不错,给孩子喝了一碗粥,没想到孩子突然发生惊厥,浑身僵硬,翻白眼,抽搐,家长马上打120,把孩子送到医院。
半夜孩子醒来喝补液盐,是孩子的身体在自救,但可惜的是已经晚了,脱水+电解质紊乱导致神经细胞功能障碍,孩子发生了惊厥。
到医院后,抽血化验时,因脱水抽血困难,孩子再次惊厥,缓解后孩子奶奶送来了粥,喝粥时第三次惊厥。医生觉得惊厥过于频繁,建议住ICU。
这样,在孩子需要补液,需要去医院的情况下,被孩子父母的犹豫不定耽误了病情。
有时候我就想,所谓“科普”有什么用呢?如果家长不知道蒙脱石散可以止泻,孩子腹泻不止,家长定会着急给孩子挂上液体。
如果家长不知道补液盐“只是”补液,也一定会“虔诚”地按时按量给孩子补液,孩子喝不下去时也会赶忙找医生输液。似是而非的科普知识关键时候没有帮上忙,反而还坏了事。
数一数,家长错了几处?