（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，31岁
【疾病类型】脐带绕颈
【治疗医院】黄石市中心医院
【治疗方案】子宫下段剖宫产+手取胎盘术+抗生素预防感染+促进子宫收缩的相关治疗
【治疗周期】住院5天。
【治疗效果】治愈，母子平安。
一、初识患者
患者在其男子的搀扶下，右手扶着腰走进门诊，二人面色紧张，患者孕肚明显，在男子的搀扶下缓慢坐下。
其男子表情紧张的说：“医生，我媳妇说今天早晨发现阴道有少量的流血，这严重吗？”这时候患者也接着说，这是她第四次有喜了，4年前因孩子较大剖腹产了1次，后来又流产了两次，孩子都待不住，他们很想要这个孩子，这次好不容易到第39周了，不会有啥特殊情况吧。我告诉他们不要这么紧张，这不是来医院了吗，紧张对宝宝更不利。
二、患者的治疗经过
询问患者可知，平素月经规律，现在停经39周，定期做产检未见异常，今天早晨无明显诱因出现了间断性的少量的阴道流血，没有腹痛腹胀，没有阴道流液。
患者现在纳寐可，二便正常，腹部呈妊娠隆起，腹软，没有压痛及反跳痛，胎心率150次/分，未见宫缩。患者一周前超声检查显示：胎儿后颈可见“U”型征。
结合患者的描述、查体及超声结果，初步诊断患者为脐带绕颈，为进一步明确诊断及判断疾病的严重程度，让患者去做经会阴的超声扫查，超声结果与初步诊断一致，脐带绕颈一周。
入院后完善相关的术前检查，与患者及其家属进行沟通，当前的情况，剖宫产最为合适，患者及家属同意手术并签署知情同意书，于麻醉下行子宫下段剖宫产+手取胎盘术，平安产下3900g的男婴。此手术需先剪开子宫膀胱腹膜反折，推下膀胱暴露子宫下段后，才能切开宫壁取婴，故操作上较复杂。决定剖宫取胎时，应尽可能采用此手术方式。
三、患者在治疗中的注意事项
1、保持情绪稳定，保持较好的心情。
2、充分信任医生，积极配合医生完善相关检查以尽早明确诊断。
3、手术后应该遵医嘱应用抗生素以预防感染。
四、患者的治疗效果
经过子宫下段剖宫产和手取胎盘术，患者顺利产下3900g的男婴，母子平安，有少许的阴道流血，无异味，宫底脐下三指，其余没有明显的不舒服。
告诉患者平常要注意多休息，平衡饮食，保证营养供应，如果出现腹痛、不适等不舒服及时来医院就诊，需要严格避孕1年半。
五、患者在日常生活中的注意项
1、孕妇要定期体检，以利于早期发现问题，尽早解决。
2、有喜期间应保持心情愉快，利于宝宝健康。
3、有喜后应注意多休息，适当运动。
六、医生感悟
脐带绕颈是妇产科较为常见的疾病之一，是指宝宝的脐带缠绕在胎儿的脖子上，临床较为多见的是绕颈一周，在超声中显示“U”。一般不需特殊治疗，但有些比较严重，导致了胎儿呼吸窘迫，就需要及时就诊，严重者需要终止妊娠。
文中患者是一位31岁的妈妈。曾经有剖宫产史，流产史，这次是在停经39周的时候没有明显诱因出现了阴道少量流血而来就诊，患者的超声结果显示脐带绕颈一周，胎心率150次/分，患者已停经39周，综合多方面因素，我们经过与患者及家属沟通，选择了最佳方案，即子宫下段剖宫产术，经过手术母子平安。
关于脐带绕颈的原因，现在还没有明确的定论，医学上有很多问题目前还找不到明确的原因，这属于脐带异常的一种，临床中我们应该按时产检，关注胎儿的胎心率及自身的健康情况，一旦发现异常情况，应及时到三甲医院就诊。
姓名：张印星
单位：黄石市中心医院
科室：妇产科
职称：副主任医师