04月07日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：阴道菌群，尿道菌群，炎症性肠炎，儿童生长时尚，抗生素暴露，食物过敏，阿司匹林，孕期增重，先兆子痫，新冠。
中国药科大学团队：阴道菌群移植治疗细菌性阴道病新突破
Microbiome——[16.837]
① 成功通过将阴道加德纳菌引入小鼠阴道构建小鼠细菌性阴道炎（BV）模型；② 四种乳酸杆菌被分离纯化后制备成联合菌群（SBCT），分别使用SBCT和健康对照小鼠阴道菌群（VMT）进行移植；③ SBCT和VMT都可在一定程度上减轻小鼠阴道炎的症状，而VMT总体上比SBCT更加有效；④ 其中SBCT可以减少促炎细胞因子（IL-1β 和 IL-8）的分泌，并抑制 NF-κB 活化；⑤ 并且其可以使阴道组织中的IL-17、iNOS 和 COX-2 的表达下调。
【主编评语】
来自中国药科大学的储卫华教授团队在小鼠上进行了阴道菌群治疗阴道炎的研究，其通过从临床上分离获得的L. crispatus、L. rhamnosus、L. salivarius、L. plantarum四种乳酸杆菌，制备成联合菌群，进行菌群移植，初步证明了其效果。但是目前看来，直接移植整个健康的阴道菌群可能比移植纯化菌效果要更好一些。这原因可能是阴道菌群作为一个有机的整体，移植整个菌群可以让微生物群保持更好的稳定性。并且菌群中可能含有纯化混合菌中不存在的细菌或者益生元。（@Epi汪）
【原文信息】
Synthetic bacterial consortia transplantation for the treatment of Gardnerella vaginalis-induced bacterial vaginosis in mice
2023-03-20, doi: 10.1186/s40168-023-01497-y
性行为影响男性泌尿道菌群
Cell Reports Medicine——[16.988]
① 纳入110名没有尿道症状、感染或炎症的男性，采集其尿道标本进行细菌组检测；② 大多数的尿道标本中含有特征性的乳酸菌和棒状杆菌；③ 而与阴道生态失调相关的几种细菌仅存在于报告阴道性交的男性标本中，包括加德纳菌、普氏菌等；④ 阴道性交是影响男性尿道微生物组成的主要因素，而非其他人口学因素或临床因素；⑤ 总的来说，泌尿生殖微生物群和性行为密切相关，而男性尿道内藏有女性泌尿生殖道的致病菌。
【主编评语】
既往的研究更多关注女性阴道菌群，而对男性泌尿道菌群的关注不够。本研究发现，男性泌尿道菌群中可能有导致女性阴道菌群紊乱的细菌，这可能与阴道性交存在密切关联。本研究提示女性阴道炎的防治的新思路。（@Epi汪）
【原文信息】
Sexual behavior shapes male genitourinary microbiome composition
2023-03-21, doi: 10.1016/j.xcrm.2023.100981
共识：炎症性肠炎女性孕期是否该继续服药？
Gut——[31.793]
① 对于患有炎症性肠炎的女性，除了甲氨蝶呤、别嘌呤醇和新的小分子药物，包括托法替尼等大多数药物都可以而且应该在整个有喜期间继续服用；② 由于数据有限，妊娠期间是否可以使用硫鸟嘌呤暂不清楚；③ 在孕前和整个有喜期间维持炎症性肠炎缓解，对于保障母婴健康至关重要；④ 需要采用多学科合作的方法来鼓励患者、减轻焦虑并最大程度地让其坚持服药；⑤ 肠道超声可用于妊娠期间的炎症性肠炎监测，或者可使用软式乙状结肠镜检查或核磁共振。
【主编评语】
炎症性肠炎女性在孕期是否可继续服药的问题备受关注，一方面需要控制炎症性肠炎的症状，另一方面担心服用的药物可能对母胎健康造成负面影响。在诸多研究证据的支持下，许多药物被证明在孕期服用是安全的。因此澳大利亚公布的该共识具有重要的意义。（@Epi汪）
【原文信息】
Australian inflammatory bowel disease consensus statements for preconception, pregnancy and breast feeding
2023-03-21, doi: 10.1136/gutjnl-2023-329304
Nature：儿童生长时尚的城乡差异已减小！
Nature——[69.504]
① 纳入来自2325项研究中的7100万研究对象的数据，关注5-19岁儿童/青少年的身高和BMI；② 在1990年，除了少数高收入地方外，居住在城市的儿童/青少年的平均身高普遍较农村地区高；③ 但到2023年，这种城乡间的差异减小，甚至在一些高收入地方，这种差异发生了逆转；④ 在撒哈拉以南的非洲地方、大洋洲、南亚、中亚、中东和北非一些地方的男孩还是表现出城市里的身高高于农村；⑤ 在绝大多数地方，城乡之间儿童年龄标准化BMI的差异小于1.1kg/m2。
【主编评语】
儿童的生长时尚直接影响了未来的长期健康水平。而居住在不同地区的儿童生长时尚状况是不一致的，原因之一可能是当地的经济条件、营养状况等。然而，随着全球科技、经济水平的快速进步，这种差异越来越小。本研究综合了全球的数据，总结了城市和农村地区的儿童生长时尚规律的差异。（@Epi汪）
【原文信息】
Diminishing benefits of urban living for children and adolescents’ growth and development
2023-03-29, doi: 10.1038/s41586-023-05772-8
国内团队：抗生素暴露与母婴结局的关联（系统综述）
World Journal of Pediatrics——[9.186]
① 检索并筛查文献，最终纳入19篇研究，其中总结了抗生素暴露与不良母婴结局之间的19种有统计学意义的关联，但只有6个证据相对可信；② 产前抗生素暴露可能增加儿童注意力缺陷多动障碍、自然流产、出生缺陷等问题的风险；③ 而近况抗生素暴露可能增加儿童哮喘、喘息、自闭症、肥胖、过敏性疾病等问题的风险；④ 但目前的证据GRADE评级来看，都属于非常低的等级，文献之间的异质性较大，亟需进一步的研究证据。
【主编评语】
本综述总结了目前发现的孕前及近况儿童抗生素暴露与母婴结局的联系的证据。但是这样的原始研究存在较大的混杂偏倚、因果倒置的风险，因此本身进行综述证据的强度也较低。但本综述提供了“巨人的肩膀”，供我们学习。（@Epi汪）
【原文信息】
Association between antibiotic exposure and adverse outcomes of children and pregnant women: evidence from an umbrella review
2023-03-28, doi: 10.1007/s12519-023-00711-z
JAMA子刊：新生儿提前摄入鸡蛋，可减少鸡蛋过敏风险（综述）
JAMA Pediatrics——[26.796]
① 检索并筛查文献，最终纳入23项符合条件的临床试验的数据；② 来自9项试验的高质量的研究证据表明，在3-6个月时提前让婴儿摄入鸡蛋，可以降低其未来鸡蛋过敏的风险；③ 有4项高质量的研究证据表明，在3-10个月的婴儿引入花生可以减少花生过敏的风险；④ 4项中等质量的证据表明，在2-4月大时引入多种过敏性食物，包括牛奶、鸡蛋、鱼、贝类、坚果、小麦、花生和大豆，可在一定程度上降低食物过敏的风险；⑤ 但干预组婴儿退出研究的概率也增加。
【主编评语】
儿童食物过敏的问题困扰许多家庭，如何降低儿童食物过敏风险成为重要的话题。在婴儿期提前摄入相应的辅食或许是可行的方案。本系统综述总结了目前研究发现的证据，对多种潜在过敏食物进行了总结，包括牛奶、鸡蛋、鱼、贝类、坚果、小麦、花生和大豆等。（@Epi汪）
【原文信息】
Timing of Allergenic Food Introduction and Risk of Immunoglobulin E–Mediated Food Allergy - A Systematic Review and Meta-analysis
2023-03-27, doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.0142
孕期服用阿司匹林预防子痫前期或有效！
Drugs——[11.431]
① 纳入2010年至2018年国外中至少有喜2次的女性，且第一次孕期患有先兆子痫，共2.8万余人；② 在第二次有喜期间，仅54.3%的孕妇在孕16周之前服用阿司匹林，并坚持使用；③ 第一次孕期子痫前期发生时间较早、症状较严重的女性，在第二次有喜期间服用阿司匹林的比例越高；④ 在第二次有喜时孕16周前服用阿司匹林并且坚持者，孕早期发生子痫前期的风险降低；⑤ 当服用剂量≥100mg/天时，该孕妇发生严重子痫前期的风险才降低。
【主编评语】
本研究基于真实世界的研究证据，发现对于高风险的孕妇（即既往有子痫前期的病史），在孕16周前坚持服用阿司匹林可预防子痫前期的发生。（@Epi汪）
【原文信息】
Aspirin for the Prevention of Early and Severe Pre-Eclampsia Recurrence: A Real-World Population-Based Study
2023-03-03, doi: 10.1007/s40265-023-01842-3
孕期增重模式影响后代神经时尚障碍
BMC Medicine——[11.15]
① 纳入2007-2010年期间的斯德哥尔摩5.3万余名母婴队列，记录母亲孕期总体增重（GWG）和体重增速，平均随访5.4年；② 共有3.8%的儿童被诊断为神经时尚障碍（NDD），其中自闭症谱系障碍（ASD）发病率1.9%，注意缺陷/多动障碍（ADHD）发病率2.3%，而智力障碍（ID）发病率0.5%；③ 总GWG与NDD风险之间存在J型关联，GWG过高或过低，都会增加儿童NDD的风险；④ 而在孕中期，较低的体重增速增高NDD的风险，而在孕晚期，较高的增速增加NDD风险。
【主编评语】
本研究通过真实世界数据的分析，发现孕期增重控制在一定范围内，可以降低后代婴儿神经时尚障碍的风险，包括自闭症、多动障碍和智力障碍等。本研究为制订孕期增重指南提供了新的科学依据。（@Epi汪）
【原文信息】
Rates of maternal weight gain over the course of pregnancy and offspring risk of neurodevelopmental disorders
2023-03-23, doi: 10.1186/s12916-023-02799-6
孕期先兆子痫者近况认知功能更易受损
American Journal of Obstetrics and Gynecology——[10.693]
① 纳入1036名患有先兆子痫的女性和527名孕期血压正常的健康对照，在近况几十年内都进行随访，采用量表评估其执行功能评分；② 总体上看，23.25%的先兆子痫女性近况经历了临床上的执行功能减退，而对照组的这一比例仅为2.2%；③ 至少在近况的19年内，这一组间的差异有所减小，但仍具有统计学意义；④ 而先兆子痫的严重程度、多胎妊娠、分娩方式、早产和围产期伤亡等结局均与近况整体执行功能无关。
【主编评语】
女性在妊娠期患有并发症者，可能造成长期的健康损害。既往的研究更多关注未来发生糖尿病、高血压或其他心血管疾病风险。本研究通过人群的长期随访，关注的是其认知功能的损害，具有较好的创新性。（@Epi汪）
【原文信息】
Attenuated cognitive functioning decades after preeclampsia
2023-02-28, doi: 10.1016/j.ajog.2023.02.020
新冠流行期间女童离去行为增加
Journal of Adolescent Health——[7.83]
① 分析2000年至2023年期间因离去未遂而住院的10-14岁儿童数量；② 在新冠第一次流行期（2023年3~4月），儿童离去未遂率有所下降；③ 在第二次流行期间（2023年4月~2023年4月），女孩离去未遂率急剧上升，而男孩中没有变化；④ 第二波流行开始，女孩离去未遂率5.1/1万人，随后每个月都增加0.6/1万人；⑤ 第二波流行期间女孩离去未遂率比男孩高2.2%；⑥ 上述在10-14岁女孩中的规律并未在15-19岁女孩中出现。
【主编评语】
新冠流行期间的儿童心理健康问题备受关注。本研究通过数据分析发现，在第一波新冠流行期间，儿童的离去未遂行为发生率并没有发生变化，但是第二波流行期间，女孩的离去未遂行为发生率有明显的提高。（@Epi汪）
【原文信息】
Suicide Attempts in Children Aged 10-14 Years During the First Year of the COVID-19 Pandemic
2023-03-02, doi: 10.1016/j.jadohealth.2023.01.019
感谢本期日报的创作者：Epi汪
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