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芽芽刚出生不久，皮肤开始起湿疹，脸上的最多，小手总是喜欢挠脸颊，宝宝手上没有轻重，有的时候还会抠破，3个月以后，宝宝的湿疹情况越来越少。今天芽芽妈就来给大家讲一讲关于“湿疹”的这些事儿。
为什么会起湿疹
皮肤是我们人体最大的器官，其重量占人体的8%，折合面积大约是1.5~2平方米，是我们人体最重要的保护层，可以保持体内水分，并且阻止过敏原、病原体的侵入。但是，当这个保护层功能降低时，就会引起皮肤过敏、炎症的反应，而“湿疹”就是常见的反应之一。
根据首都儿研所附属儿童医院的皮肤科的一项数据统计显示：每天400~600人的门诊量，看湿疹的患儿就占据60%，一岁以内的宝宝80%是来看湿疹的。
什么是湿疹
湿疹，是一种慢性、具有脱屑、并且形态多种的疹子。由内外因素引起，有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，同时，患者会感觉瘙痒、容易反复发作。严重的时候成为“特异性皮炎”。对于宝宝来说，65%的患儿会在1岁前出现，90%的患儿会在5岁前出现。湿疹的出现具有低龄性的特点，有的在儿童期，有的在青春期，有的会持续到成年。
湿疹的判断方法：湿疹（ECZEMA），译为冒气泡、沸腾，与湿疹的形状非常匹配。患有湿疹时，患者皮肤发红，有米粒大小的疹子，表面粗糙，无明显边界，伴有瘙痒、脱屑、反复发作的特点，严重时，会有液体渗出。如果感染面积增大，流出黄色液体，皮肤局部红肿，感觉疼痛，出现发烧、精神不佳、食欲减退时必须要及时就医。
湿疹的原因
由于宝宝个体差异，目前，可以推测湿疹原因如下：
内部原因：免疫失衡、免疫缺陷等免疫功能异常；内分泌疾病、营养障碍等系统性疾病；皮肤屏障功能障碍；遗产性疾病等。
外部环境：环境、食物中的微生物、刺激物、过敏源；温度、湿度、日晒的影响。
如何治疗湿疹
根据2011年的《中华医学会湿疹医疗指南》中的说法，湿疹无法根治，只能护理。
根据欧美皮肤专家研究，提出“阶梯式治疗共识”：湿疹需要分级别进行治疗。
微弱级（皮肤干燥）：用保湿润肤剂，同时避免刺激、过敏等因素。
中度：用保湿润肤剂和外用弱、中效的糖皮质激素药物。
重度：用保湿润肤剂和外用弱、中效的糖皮质激素药物，或者用用保湿润肤剂+口服抗过敏药物。
顽固：保湿润肤剂，进行系统治疗。
重中之重——保湿护肤
我们皮肤角质层的细胞，类似于排列好的“砖块”，细胞间的脂质成分，就相当于是砖块间的“混凝土”。皮肤屏障的整体结构就相当于“砖墙”的结构，只有砖块、混凝土保持紧密粘连、牢固、不透风的时候，才可以阻挡外界微生物等的入侵，一旦墙壁出现里裂缝，外界刺激物、微生物进入，就会让宝宝患湿疹。所以保湿，增加墙壁的粘合才是最重要的。
具体方法
1．使用保湿护肤品，可以选用膏状、霜类、乳液类等护肤品，每天至少使用两次。
Tips：冬天由于天气干燥，可使用润肤膏；春秋使用霜类；晚上为加强保湿效果，可使用膏状类；白天用霜类。
如果不知道采用什么保湿产品，可以在宝宝有湿疹的身体两侧各涂抹不同的产品，再看效果选择适宜的产品。
2.根据英国NICE的说法，每周需要可以涂抹全身量的250g以上的润肤乳液，随着宝宝重量的增加，使用剂量也用逐渐增加。
3.洗澡后为防止皮肤的水分蒸发，需要在3~5分钟内使用保湿润肤产品。
4.洗澡时用清水清洁，避免使用香皂、肥皂等产品。
5.涂抹润肤产品后，需要帮助宝宝按摩吸收。
6.如果宝宝湿疹严重，擦拭固醇类药膏后，涂抹保湿产品。
是否使用激素类药膏
如果宝宝的湿疹属于重度、顽固情况时，一定要及时就医，国内外的临床经验表明，对于中度及以上，可以首选外用激素类药膏。
注意事项
1.涂抹时，不要涂抹在其他正常皮肤上面，只需要将药膏涂抹患处。
2.如果湿疹处流出液体时，不要在上面涂抹激素类药膏。
3.眼睛周围、嘴巴周围等部位慎用或者不用激素。
湿疹和过敏的关系
目前临床经验表明，过敏只是引起湿疹的原因之一。其中，婴幼儿湿疹以食物类过敏最为常见，比如对奶制品的过敏情况、辅食添加不正确等情况。
2岁以下婴幼儿常见过敏食物：牛奶、大豆、小麦、鸡蛋。
2~10岁儿童常见过敏食物：牛奶、坚果、芝麻、鸡蛋、海鲜、花生。
10岁以上儿童过敏食物：坚果、贝壳类海鲜。
没加辅食患湿疹怎么办
纯母乳宝宝：当宝宝湿疹严重时，如果认为与母乳有关，可以限制妈妈摄入食物的种类，等宝宝湿疹好转，妈妈可以增加食物的样数，若湿疹没有出现，可以继续食用，如果出现，最好禁止食用这种食物。
配方奶粉宝宝：可以食用2~4周氨基酸配方奶粉，若湿疹减轻，可以推断为牛奶过敏，可更换成氨基酸配方奶粉，逐渐更换成牛奶蛋白部分水解配方奶粉、普通奶粉、牛奶。
湿疹和荨麻疹
湿疹，发作慢，消退慢，伴有皮肤泛红，粗糙脱屑等情况。
荨麻疹则在24小时内自动消退，或者反复发作，伴有红斑，遇到过敏源发作，远离过敏源立即消退。
芽芽妈温馨提示：湿疹并不会传染，如果遇到湿疹，要对宝宝加强日常护理，可以适当地控制湿疹的恶化，减轻宝宝瘙痒等症状。
参考文献：【1】美国国家湿疹协会网站（NEA，NationalEczemaAssociation）
【2】叶春香.儿科护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.
【3】AtopicDermatitis:Skin-DirectedManagement，Pediatrics.2014.23