易与流感混淆，婴儿感染可出现喘息
急性下呼吸道感染是全球5岁以下儿童发病、住院和死亡的主要原因之一。据2009-2019年全国急性呼吸道感染的监测数据显示，在5岁以下儿童急性呼吸道感染病毒检测中，RSV占比最高，达到28.1%。在儿童重症肺炎患儿中，RSV的检出率可以高达50%。
“中国5岁以下儿童中，每年有258万左右的呼吸道合胞病毒感染的病例，其中绝大部分都是婴幼儿。”复旦大学附属儿科医院传染科主任曾玫表示，每年儿科各个系统，从三级医院到二级医院，再到基层医院，下呼吸道感染，除新冠、流感等重点病毒外，RSV是儿科医生一直关注的呼吸道病原。
RSV感染初期容易与流感混淆，其实前者早期表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，往往伴有发热。随着病情进展，患儿可能发展为下呼吸道感染，如咳嗽、喘息、加重后可能出现呼吸急促、呼吸费力、喂养困难和精神萎靡等。
“婴儿感染后主要表现为喘息，并不以发热为主要表现。我们每年要接诊不少这样的孩子，他们喘起来脸色通红，严重的会引起缺氧、口唇发紫，急性发作通常要持续一两周才慢慢缓解。”曾玫科普。
预防病毒传播，家长要注意手卫生
“婴幼儿感染后发展为哮喘的风险明显增高，有的重症患儿会残留肺功能受损。”曾玫说，对于肺部正处于关键发育期的婴幼儿来说，感染后肺功能受损带来的影响可持续10年以上，此外还可能导致心血管系统、中枢神经系统病变等。
中华预防医学会副秘书长张伶俐表示，呼吸道合胞病毒感染不仅加重原有的慢性呼吸道疾病，也有可能引起反复哮喘，留下后遗症，因此，开展预防、科普工作是首要任务。
“RSV可以通过飞沫传播，也可以通过接触传播。常规的家庭预防,一般的非药物预防措施如多洗手，可以帮助预防病毒。”首都医科大学附属北京儿童医院、北京市儿科研究所感染与病毒研究室主任谢正德提到，家有小婴儿，家长回家如果不洗手，与孩子亲密接触，就可能传播病毒，因此一定要注意手卫生。
“在我们国家，北方地区冬春季是流行高峰，在南方地区，冬季或是梅雨季是流行高峰。其他时间也会有检出。”中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所麻疹室主任张燕表示，RSV感染导致的疾病，每年消耗大量的医疗卫生资源，对社会和家庭造成很大的负担，急需有效的防治措施来解决临床需求，减轻患者疾病负担。
未来只需打一针，就能有效预防
目前，预防RSV感染还没有相应疫苗。但在去年6月，世界卫生组织已制定文件，促进开发高质量、安全、有效的单克隆抗体，预防全球婴幼儿严重RSV疾病和与相关死亡。谢正德介绍，当前，疫苗还在紧锣密鼓地研发中，但长效人源化单克隆抗体前期在预防方面已取得研究成果，可能在未来几年应用于临床。“将来流行季只需打一针就能预防，减轻患儿和家长的负担。”谢正德表示。
“已经有研究证实，长效单克隆抗体可以降低RSV相关急性下呼吸道感染的就诊率。因为婴幼儿是感染和重症的高危人群，如果能在流行季节到来之前接种，将会在下一个流行季节对婴儿提供保护。”张燕说。
据了解，国内已有RSV长效人源单抗的研发项目进入三期临床试验阶段，近期多地将开展针对婴幼儿群体的有效性和安全性研究，同时开启临床招募工作。