有一种疾病,我国半数以上老年人都不幸“中招”,大于80岁高龄人群,患病率更是接近90%。这个“老年人杀手”就是大家熟知的高血压 。
高血压是 脑卒中、心梗等疾病的 重要危险因素,也是老年人群 致死和致残的主要原因之一,但是目前老年高血压的防治仍 存在不少误区。
如何 科学降压不“掉坑”,有请武汉大学人民医院老年医学科的专家为我们支招。
01
如何诊断老年高血压?
① 年龄65岁及以上,在未使用降压药物的情况下, 非同日3次测量血压, 收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱,可诊断为老年高血压。
② 曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人,虽血压<140/90毫米汞柱,也应诊断为老年高血压。
02
老年高血压的5大
特别之处
1.压差大
老年高血压 以收缩压升高为主,压差比较大。
2.波动大
老年高血压波动较大,一天中忽高忽低,特别是收缩压。血压 容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响,血压波动大,增加治疗难度,可显著增加发生心脑血管事件的危险。
3.可能是假性的
老人由于 动脉硬化,容易出现假性高血压现象。收缩压测量值异常升高,但是 没有合并心脑肾血管等靶器官的损害或者 药物降压治疗后出现低血压症状,应考虑假性高血压。
4.体位性低血压多
老年高血压易受体位变动影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。 体位从平卧到坐起,或从蹲到站,血压会突然降低,出现头晕、昏倒。因此,老年高血压应以平稳缓慢降压、减少体位性低血压发生、预防跌倒为目标。
5.并发症与合并症多
老年人由于生理机能减退, 患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症,如心绞痛、心梗、脑卒中、肾功能不全等,且经常合并多种其他疾病。此时需要特别注意,应根据并发症和合并症进行个体化用药。
03
关于降压治疗的3个“谣言”
01.多吃芹菜、苦瓜降血压
真相是:没有任何单独一种食物能稳定降血压。
一项研究结果显示:一个成人,需要每天吃 3 斤以上芹菜才能有降压效果;且芹菜中含不少的钠,如果每天吃这么多芹菜,反而会导致血压升高。所以对于这些食物,我们只需把它们当普通蔬菜食用即可,没必要为了降血压而吃。科学饮食降血压,不依赖于某一种或几种食物,而是要调整饮食结构,但饮食降压依然代替不了药物降压。
02.太早服用降压药会耐药
真相是:
第一,降压药不是抗生素,不会产生“ 耐药性” 。
第二,血压控制得越早,可以更有效地 预防心、脑、肾等靶器官损害。
第三,有些高血压患者,开始只用一种降压药,过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了,而是 随着年龄增长,动脉粥样硬化加重等,血压比原来更高了。
03.吃降压药伤肾
真相是:伤肾的是高血压,而不是降压药。
事实上很多降压药通过降压有保肾的作用。在中国人传统观念“肾脏”也暗含男性性功能之意,而高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的原因之一, 降压、治疗动脉硬化则是 治疗男性性功能障碍的重要措施。
04
老年高血压科学服药5大原则
1 )小剂量:初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量,并根据需要,逐步增加剂量。
2 )长效:尽可能使用 一天吃一次、24小时持续降压作用的 长效药物,有效控制夜间和清晨血压。
3 )联合:若 单药治疗疗效不满意,可采用两种或多种低剂量降压药物 联合治疗以增加降压效果,单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
4 )适度:大多数老年患者需要联合降压治疗,包括起始阶段,但 不推荐衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
5 )个体化:根据患者 具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力,选择适合患者的降压药物。
最后,
小编特别送上预防高血压的 “秘笈”,
祝所有的老年人都能血压平稳,身体安康。
疫情尚未结束,防疫不可松懈
来源:健康日报
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