【作者简介】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情事发】患者，女，41岁，因自感头晕，伴失眠多日前来就诊。患者自述头晕，血压偏高，收缩压正常，舒张压略高，一般在100左右。自觉口苦，入睡困难，多梦较多，手心脚不适，观其舌质略胖，有齿痕，舌尖有红点，舌苔薄黄腻。
【辨证施治】中医诊断为眩晕，气阴不足，虚热内盛，治以滋阴益气，清热凉血，安神助眠。自拟处方7剂，水煎服。
【疗效反馈】患者服药一周后复诊，反馈头晕、睡眠改善不甚明显，但手脚心不适改善明显，基本不那么热了。观其舌质略胖，舌边齿痕，但心尖处红点减少，舌苔黄腻较之前减轻。根据患者情况，调方继续治疗。
【按语分析】该患者的眩晕考虑主要是血压升高引起，且以舒张压升高较明显，一般血压值在100左右。而患者的舒张压偏高，又与患者睡眠差有关，睡眠差阴虚血热，进而出现手脚心不适的问题。
自拟处方以黄芪为君药，补气扶正，柴胡，香附疏肝泄热，首乌藤，合欢皮安神助眠，手脚心不适以牡丹皮、地骨皮清热凉血。其中，牡丹皮和地骨皮是清热凉血的经典药对，对阴虚火旺血热导致的手脚心不适具有很好的疗效。