肉瘤化疗是一门学问，迅速找准有效配方，考验肿瘤内科医生的水平。不少试来试去到疗程结束了，副作用下奄奄一息时，仍未试出有效方案。
相较于一些临床肿瘤内科医生，入微俱细的临床经验，我更关注化疗的宏观理论，化疗虽然是建立在试验的基础上，但应该有一些更确定的指导性理论。
肿瘤细胞惰性，指数低，分裂复制慢，常规化疗敏感性差的那些类型肉瘤，它们并不是一成不变的，比如腺泡肉瘤，平稳期里肿瘤细胞代谢慢，不怎么吃药，化疗效果不行，但进展期里，肿瘤细胞代谢非常快，为何效果也不佳?
如果先用上大剂量胰岛素，再化疗，腺泡肉瘤又立即非常有效。为何会这样?
腺泡化疗不佳，但如果去掉多柔比星，单用奥拉单抗，转移灶消缩效果不佳，但淋巴肿大立即消失，这又是为什么?
这些如果能与肿瘤内科专家进行探讨，就很有意义，互有收益。
五六十种软组织肉瘤类型中，对常规化疗敏感的约占一半强。但它们对药物配方的反应差别非常明显：
有的对烷化剂响应，有的只对抗生素类药物响应，有的对激素类药物有效，有的对抗代谢类药物有效，有的对铂类重金属响应，有的只对表观甲基敏感，为何这样？规律在哪里？
最新的欧美文献显示：化疗是把双刃剑，一方面，有助于杀灭部分肿瘤细胞，另一方面，却又能促进肿瘤的转移，并在肺部打开易播种之窗。
详见：《抗癌治疗中的新发现和新思维》
还有，在一些类型的肿瘤中，化疗对免疫治疗PD1有拖后腿作用，因为化疗药物，误杀了免疫细胞，而在另一些类型的肿瘤中，又要借助化疗激发免疫治疗的PD1针药，发挥作用。
详见：《化疗也杀死了免疫细胞与免疫疗法相抵触化疗和PD1不可同用？》
可见，化疗，是一门远远还没有研究透彻的课题！