血糖不稳定、皮肤发黄、胃痛胃胀、腰酸背痛……你可能想到糖尿病
但这些症状也可能指向
一、血糖变化，竟和胰腺癌有关
60岁的王女士是糖尿病患者，饮食上不太注意，也不爱运动，体重超标。
最近，她发现餐后血糖忽高忽低，越来越不稳定，并时常伴有反酸、嗳气、饱胀等症状，刚开始没有重视，后来在家人的劝说下才来到河南省肿瘤医院找到肝胆胰外科副主任黄涛，并做了详细检查。
没想到，王女士被检查出“胰腺占位”，最终确诊为胰腺癌。
胰腺具有超强大的分泌功能，既可以向胰腺导管中输送胰液，胰液中作用强烈的消化酶会流入十二指肠消化食物中的糖、蛋白质和脂肪，又能分泌胰高血糖素、胰岛素和生长抑素，来调节血糖维持正常水平。
黄涛解释：“胰腺癌可以导致血糖的波动和体重的下降，容易被误诊为糖尿病。临床上，30%-50%的胰腺癌患者在确诊时伴随有糖尿病，也有不少糖尿病患者在几年后被确诊为胰腺癌。”
二、胰腺癌早期症状不明显
胰腺癌，由于其恶性程度高（进展迅速、易转移）、治疗效果差，被称为“癌中之王”。
黄涛说：“胰腺癌之所以治疗效果差，和早期症状不明显有关，大多数胰腺癌患者‘一经发现就已是晚期’，从而错失了最佳治疗时机，以下是胰腺癌的早期症状。”
01、腹部不适、腹痛和腰背部疼痛
胰腺癌常见的首发症状，多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛或者是腰背部疼痛等。
02、消瘦和乏力
大多数胰腺癌患者在发病初期就可出现消瘦、乏力、体质量减轻等表现。
03、黄疸
如果肿瘤发生在胰头位置，在早期即可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，小便呈深茶色、大便呈陶土样，可出现皮肤瘙痒。
04、新发糖尿病
肿瘤破坏胰腺的胰岛细胞会引发糖尿病，所以当人到中年，突然检查发现血糖异常时，不要只单纯地考虑是糖尿病，还要警惕胰腺癌。
三、早期发现要靠这些“小能手”
河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师陈贝贝说：“胰腺癌发病与多种危险因素有关。”
非遗传性因素：长期吸烟，高龄，高脂饮食，体质量指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等。
遗传性因素：家族遗传是胰腺癌的高危因素，大约10%胰腺癌患者具有家族遗传性。
由于胰腺癌的早期没有任何症状，只有通过定期体检了才能发现。40岁上的男性，如果有长期吸烟，糖尿病，慢性胰腺炎的病史，应该每年接受定期检查。”
常用的检查手段有以下几种
01、超声检查
腹部的超声检查是揪出胰腺癌的首选方法。必须空腹进行，以减少胃肠道气体对超声的影响。
02、CT检查
彩超怀疑胰腺上长有“东西”了以后，继续采用动态增强薄层扫描的CT检查进一步确诊其性质、大小及其与周围组织器官的关系，指导下一步治疗。
03、磁共振检查
不作为诊断胰腺癌的首选方法。但当胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为 CT 增强扫描的有益补充；另外当患者对CT增强对比剂过敏时，可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期。
4、血液生化检查，血液肿瘤标志物检测
早期无特异性血生化改变，肿瘤累及肝脏、阻塞胆管时可引起相应的生化指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆汁酸、胆红素等升高。另外，血糖变化也与胰腺癌发病或进展有关，需注意患者的血糖变化情况。
临床上常用的与胰腺癌诊断相关肿瘤标志物有CA199、CEA、CA125等，可用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。
（河南省肿瘤医院 陈玉博）