本期专家：北京中医药大学东方医院综合内科 副主任医师 白桦
“大寒年年有，不在三九在四九”。今年大寒正始于“四九”的第三天，也是二十四节气中最后一个节气。大寒虽是最严寒之时，但寒极必暖，阴极阳生，也是冬尽春来，阴阳转换的重要时机。新一年岁运开始加临，六气进入厥阴风木主气，对应人体，我们也将从养藏状态转变为运化状态了，而脾胃正是主持我们一身气血运化的。因此，冬令大寒最后一项养生功课即“调养脾胃”。
一、健脾重温补脾阳
脾为太阴湿土，得阳始运，脾胃受纳、腐熟、转输等各项功能皆以阳气为本。大寒时节气温急剧下降，常易引起人们怯冷乏力、脘腹冷痛、食欲不振、大便溏薄、小便清长等症。阳虚阴寒当釜底加薪，温补脾阳，驱除阴霾。常用药物如干姜、肉蔻、砂仁、吴茱萸、益智仁、附子等。温暖脾阳以理中汤为代表方。
二、养胃宜滋养胃阴
胃为阳明燥土，喜润恶燥，与脾太阴湿土，喜燥恶湿特性全然相反。大寒时节，同时也是一年中最干燥的时期，冬燥之邪伤及胃阴，胃络多有固涩，络枯洛滞为病，表现为胃脘嘈杂，隐隐作痛，饥不欲食，干呕呃逆，口燥咽干，大便秘结，小便短少等症。治以滋阴养胃以增液生津、敛阴护阳。常用药物如麦冬、石斛、玉竹、天花粉、黄精、天冬等。滋养胃阴以益胃汤为代表方。
三、饮食要既温且润
一是温：脾胃喜欢温暖的环境而厌恶寒冷的环境，平素饮食不宜过食性味寒凉食物或药物，比如鸭蛋、螃蟹、柿子、柚子、西瓜、梨、苦瓜、冬瓜、荸荠、绿豆、海带、绿茶、金银花、菊花等；可以多吃温热的食物，如羊肉、牛肉、生姜、韭菜、桂圆等。二是润：中医讲“秋冬养阴”，尽管冬季将要逝去，但养生的主旋律仍是养阴。比如，莲子、芡实、大枣、燕窝、银耳、木耳、芝麻、黑豆、核桃、糯米等。
四、情志以平静为宜
大寒阳气蛰伏，万物肃杀，神藏于内，精神内守。情绪平稳，不大喜大悲，不惊动阳气，使人体阳气伏藏内敛、养精蓄锐，有利于开春时阳气的升腾发越。冬季容易发生的胃痛、腹胀等疾病，大多与情志密切相关。因此安定神志、心情舒畅还可以预防这些疾病的发生。藏神、养神的同时，可以多去户外活动，以保持开心愉悦的心情。
冬日大寒，暖脾益胃，推荐茶饮：
1、暖脾饮：
黄芪5克，枸杞3克，生姜2片，红糖5克，红枣2颗。
做法：前2味药洗净，加生姜、红枣、红糖，开水泡饮。
功效：补气、温阳、健脾
适应症：脾胃虚寒、食少便溏、气虚乏力。
2、益胃茶：
玉竹5克，沙参3克，麦冬3克，生地3克，冰糖10克。
做法：前4味药洗净，加冰糖，开水泡饮。
功效：益胃生津
适应症：慢性胃炎、倦怠无力，食欲不振，烦热口渴。