日前，河南省卫生健康委组织专家，根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》确定的原则，以临床总结和专家共识为基础，借鉴一线专家临证经验和建议，制订并发布了《河南省成人新冠病毒感染中医治疗辨证指导原则》和《河南省儿童新冠病毒感染中医治疗辨证指导原则》。
两版新冠病毒感染中医治疗辨证指导原则的发布，旨在进一步发挥中医药在新冠病毒感染预防、治疗和康复中的独特作用；针对不同证候病机，确定治则治法，并推荐代表性经方和非药物疗法。
河南省卫生健康委要求，各地要进一步加强中医药重症救治能力培训，提高全省中医医师和西学中医师重症中医药救治能力；推进辖区中医药专家研究、形成诊疗共识，确保辖区、医院范围内重症中医药救治的同质化和规范化。
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河南省成人新冠病毒感染中医治疗辨证指导原则
为做好新冠病毒感染中医药防治，提高中医辨证论治质量，充分发挥中医药作用，参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，经组织专家研究，制定本指导原则，供参考使用。
一、预防
可参考《河南省新冠肺炎中医防治方案》（豫疫情防指办﹝2022﹞4号）等有关方案。
二、治疗
（一）发热
1.寒湿郁肺证
主要证候：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，白痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘膩不爽，舌质淡胖齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。
治则治法：辛温解表祛湿。
代表方剂：葛根加半夏汤，荆防败毒散，小青龙汤，苓甘五味姜辛汤，藿香正气散，清肺排毒汤。
方药示例：葛根加半夏汤。葛根15克，麻黄9 克，芍药6 克，桂枝12 克，半夏15 克，甘草9 克，生姜9 克。
临证加减：痰湿壅盛加炒白芥子、炒葶苈子；纳呆、恶心、呕吐显著加藿香、佩兰、白芷；泄泻加炒白术、炒山药、炒芡实等。
注意事项：（1）中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮葛根、麻黄，当水减至800毫升时，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。（2）覆取微似汗，即盖上被子发汗，全身微微有汗即可。
推荐成药：清肺排毒颗粒、小青龙颗粒、青石颗粒、通宣理肺丸、半夏化痰丸等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
针刺治疗：咽痛者，取少商穴，局部消毒后三棱针点刺出血；高热不退者，取耳尖穴或十宣穴，局部消毒后三棱针浅刺放血。
2.湿热侵肺证
主要证候：低热或不发热，微恶寒，乏力，头身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽，舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。
治则治法：辛凉解表祛湿。
代表方剂：小柴胡汤，麻杏薏甘汤，小陷胸汤，三仁汤，化湿败毒汤，宣肺败毒汤。
方药示例：小柴胡汤合麻杏薏甘汤。柴胡15 克，黄芩15 克，人参9 克，清半夏15 克，炙甘草9 克，生姜9 克，麻黄9 克，杏仁6 克，薏苡仁15 克。
临证加减：发热趋重加青蒿；纳呆、恶心、呕吐显著加藿香、佩兰、白芷；泄泻加葛根、黄芩、黄连、黄柏等。
注意事项：中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，煮取至300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。
推荐成药：疏风解毒胶囊（颗粒）、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、散寒化湿颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、金薷薏颗粒、蒲地蓝口服液等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。
3.外寒里热证
主要证候：发热，形寒，咳而不爽，吐痰稠黏，喘逆上气，息粗，鼻煽，胸胀或痛，伴烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，舌边红，脉浮数或滑。
治则治法：疏表散寒，宣肺清里。
代表方剂：九味羌活汤，麻杏甘石汤，大青龙汤，桂枝二越婢一汤，白虎桂枝汤。
方药示例：九味羌活汤合麻杏甘石汤。羌活12 克、防风12 克、细辛3 克、苍术9 克、白芷9 克、川芎9 克、黄芩12 克、生地12 克、麻黄9 克、杏仁6 克、生石膏30 克、甘草6 克。
临证加减：热势显著加水牛角；咳喘较重加冬花、紫菀；纳呆、恶心、呕吐显著加藿香、佩兰、生姜。
注意事项：（1）中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水700毫升，先煮麻黄，当水减至600毫升时，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。（2）该病证，有外寒大于里热、里热重于外寒、外寒里热并重的情况，应根据实际情况辨证论治。（3）患者使用该方务必饮食忌生冷、油腻与辛辣之物。
推荐成药：感冒清热颗粒、防风通圣丸、荆防败毒颗粒、感冒疏风颗粒等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
穴位按摩：太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等。
4.疫毒闭肺证
主要证候：发热面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，疲乏倦怠，口干苦粘，恶心不食，大便不畅，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则治法：宣肺解毒。
代表方剂：麻杏石甘汤，大柴胡汤，白虎加人参汤，黄连解毒汤，解毒活血汤。
方药示例：麻杏石甘汤合大柴胡汤合白虎加人参汤。麻黄12 克，杏仁9 克，生石膏30 克，知母9 克，柴胡15 克，黄芩9 克，芍药9 克，半夏9 克，生姜15 克，枳实9 克，甘草6 克，大黄6 克，人参9 克，大枣4枚。
临证加减：咽干、咽燥加芦根、麦冬；恶心呕吐加藿香、青蒿。
注意事项：中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水700毫升，先煮麻黄，当水减至600毫升时，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。
推荐成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
针灸治疗推荐穴位：内关、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。
（二）咳嗽咯痰
1.痰热壅肺证
主要证候：发热，咳嗽痰多，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不畅，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。
治则治法：清热化痰止咳。
代表方剂：越婢汤，苇茎汤，三拗汤，桑菊饮，清肺排毒汤。
方药示例：越婢汤合苇茎汤。麻黄12 克，生石膏15 克，清半夏15 克，瓜蒌15 克，黄连9 克，苇茎30 克，薏苡仁30 克，冬瓜仁30 克，桃仁9 克，甘草3 克，生姜3 克。
临证加减：心下痞或腹中有水声加枳实、生姜；头眩较重加泽泻；头面有烘热加白薇。
注意事项：中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮麻黄，当水减至800毫升时，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。
推荐成药：化湿败毒颗粒、痰热清胶囊、复方鲜竹沥口服液、射麻口服液、橘红丸（颗粒）、肺力咳合剂等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
针灸治疗推荐穴位：合谷、后溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。
2.痰湿阻肺证
主要证候：咳嗽，咳声重浊，遇风寒则咳喘加重，胸闷脘痞，痰多色白，或清稀或白黏，脘闷纳少，舌质稍淡，苔白，脉滑。
治则治法：化痰宣肺止咳。
代表方剂：小青龙汤，五苓散，二陈汤，三子养亲汤。
方药示例：小青龙汤合五苓散。桂枝12 克，麻黄9 克，白芍9 克，细辛3 克，干姜9 克，姜半夏12 克，茯苓30 克，猪苓15 克，白术15 克，泽泻15 克。
临证加减：喉中痰鸣加苏子、白附子、莱菔子；胸闷气弱加党参、黄芪。
注意事项：（1）中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮麻黄，当水减至800毫升时，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。（2）多饮热水，使汗出愈。
推荐成药：二陈丸、橘红丸、半夏化痰丸等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
针灸治疗推荐穴位：太渊、曲池、肺俞、足三里、阴陵泉、关元等。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。
3.肺气失宣证
主要证候：咳嗽，鼻塞流涕，打喷嚏，喘憋，气喘促，胸闷，身倦无力，心悸、唇甲青紫，无汗，口干苦黏，大便不畅，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治则治法：宣肺止咳。
代表方剂：黄芩清肺饮，清肺排毒汤，荆防败毒散。
方药示例：黄芩清肺饮。黄芩12 克，生地9 克，川芎9 克， 当归15 克，赤芍15 克，防风12 克，干葛15 克，天花粉15 克，连翘15 克，红花9 克，薄荷3 克。
临证加减：胸闷加紫菀、款冬花花、麻黄；干咳少痰加天冬、麦冬、百合；咳嗽剧烈加荆芥穗、百部、甘草；痰多加川贝母、桔梗；痰少色黄加金银花、桑白皮。
注意事项：中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。
推荐成药：金蒲橘VC泡腾片、蓝芩口服液、蒲地蓝消炎口服液（片）、疏风解毒胶囊、三拗片、苏黄止咳胶囊等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。
（三）喘息气短
1.实喘-寒水射肺证
主要证候：咳嗽气喘，痰涎多而稀白，面色苍白或晦暗，形寒肢冷，甚则胸满息促，不能平卧，头晕目眩，面目浮肿，苔白腻，脉濡缓或滑。
治则治法：温肺化饮。
代表方剂：射干麻黄汤，苓桂术甘汤，真武汤，小青龙汤。
方药示例：射干麻黄汤合苓桂术甘汤。射干12 克，麻黄12 克，桂枝9 克，细辛3 克，紫菀12 克，款冬花花12 克，姜半夏12 克，五味子6 克，茯苓30 克，白术12 克，甘草6 克，生姜9 克。
临证加减：口渴烦躁加天花粉、石膏；下利加茯苓；便秘加瓜蒌仁、杏仁。
注意事项：中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮麻黄，当水减至800毫升时，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。
推荐成药：寒喘丸、小青龙颗粒、射干麻黄丸等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
针灸治疗推荐穴位：足三里（艾灸）、百会、太溪。隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最，每次贴敷40分钟，每日1次。
2.虚喘-肺肾气虚证
主要证候：喘息气短，呼吸浅促，声低气弱，气息低微，动则喘甚，气不接续，神疲身倦，肢冷面青，小便不利，舌淡苔白，脉沉细弱。
治则治法：补益肺肾，纳气平喘。
代表方剂：附子汤，防己黄芪汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤，金匮肾气丸。
方药示例：附子汤合防己黄芪汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。制附子(炮)12 克，人参9 克，黄芪30 克，茯苓30 克，白术12 克，芍药9 克，防己12 克，桂枝9 克，龙骨15 克，牡蛎15 克，甘草6 克，生姜6 克，大枣9枚。
临证加减：咳痰黏稠加川贝母、百部、桑白皮；食积不化加焦三仙、鸡内金。
注意事项：中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。
推荐成药：补肺丸、金匮肾气丸、补中益气丸等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
针灸治疗推荐穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺方法：每次选择3个穴位，针刺采用平补平泻法，得气为度，留针30分钟，每日1次。
（四）神志昏蒙
1.阳闭
主要证候：神志昏蒙，呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，或伴躁扰不宁，面赤身热，痰黄而黏，大便秘结，小便色黄，苔黄腻，脉弦滑而数。
治则治法：辛凉开窍。
代表方剂：白虎汤，大承气汤，安宫牛黄丸。
方药示例：白虎汤合大承气汤。石膏30 克，知母9 克，大黄6 克，芒硝6 克，枳实9 克，厚朴9 克。
临证加减：痰盛加半夏、胆南星、石菖蒲、竹茹；脱证加人参、制附子。
注意事项：（1）中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煎石膏，当水减至800毫升时，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。（2）必要时鼻饲或灌肠。
推荐成药：喜炎平注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、醒脑静注射液等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药制剂。
2.阴闭
主要证候：神志昏蒙，呼吸困难，动辄气喘或需要辅助通气，或伴面白唇暗，痰涎壅盛，静而不烦，四肢欠温，汗出肢冷，舌苔白腻，脉沉滑而缓。
治则治法：益气回阳,扶正固脱。
代表方剂：乌头汤，当归四逆汤，苏合香丸。
方药示例：乌头汤合当归四逆汤。制川乌6 克，麻黄9 克，桂枝9 克，芍药9 克，当归12 克，黄芪15 克，细辛3 克，通草6 克，大枣6枚，炙甘草6 克。
临证加减：痰盛加半夏、胆南星、石菖蒲、竹茹；肝肾亏虚加左归丸。
注意事项：（1）中药每天1付，分2遍水煎，煎煮以水1升，先煮乌头，当水减至800毫升时，去白沫，纳诸药，煮取300毫升，每遍煎留的药汁约150毫升，去滓，将两遍煎留的药汁兑一起，分2～3次温服。（2）必要时鼻饲或灌肠。
推荐成药：参附注射液、生脉注射液、参麦注射液等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医疗机构中药剂。
三、康复
（一）疲劳
主要证候：头晕目眩，神疲乏力，心悸气短，不思饮食，健忘失眠，舌淡苔白，脉沉细。
治则治法：益气健脾。
代表方剂：薯蓣丸，补中益气汤，四君子汤，益气健脾方，参金桂颗粒，保元汤。
方药示例：薯蓣丸。山药30 克， 当归12 克， 桂枝10 克， 神曲10 克，干 地黄12 克， 大豆黄卷10 克， 甘草6 克， 人参10 克， 阿胶9 克， 川芎6 克， 白芍10 克， 白术12 克， 麦门冬12 克， 防风9 克， 杏仁6 克， 柴胡9 克， 桔梗12 克， 茯苓12 克， 干姜6 克， 白蔹6 克， 大枣6枚。
临证加减：腹胀食少加鸡内金、木香；呕吐、食少加陈皮；咳嗽痰多加陈皮、半夏。
（二）咳嗽
1.肺脾气虚
主要证候：面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，舌淡，苔薄白，脉细无力。
治则治法：补肺健脾，益气化痰。
代表方剂：黄芪建中汤，人参五味子汤，六君子汤，白术散，人参健脾丸。
方药示例：黄芪建中汤。黄芪9 克，饴糖15 克，桂枝9 克，白芍15 克，炙甘草6 克，生姜9 克，大枣12枚。
临证加减：烦渴加乌梅、青蒿；盗汗加浮小麦、麻黄根；口干加玉竹、生地。
2.气阴两虚
主要证候：咳嗽，无痰或少痰，口干或渴，纳呆，手足心热，气短，乏力，舌体瘦小，舌质淡或红，舌苔薄白或黄、花剥，脉沉细或细数。
治则治法：益气养阴，清肺化痰。
代表方剂：麦门冬汤，沙参麦冬汤，养阴清肺汤。
方药示例：麦门冬汤。人参6 克，麦冬12 克，半夏6 克，甘草6 克，粳米3 克，大枣12枚。
临证加减：气短、胸闷加瓜蒌；咽痛加浙贝母、连翘、黄芩;自汗、盗汗加地骨皮、牡丹皮；纳差加焦山楂。
（三）胸闷
主要证候：咳嗽，痰多稀白，胸闷憋气，背寒身冷，胃纳欠佳，大便溏，小便少，舌胖淡，苔白滑，脉沉弦。
治则治法：温肺化饮，降气平喘。
代表方剂：射干麻黄汤，苓甘五味姜辛汤，小青龙汤。
方药示例：射干麻黄汤。射干6 克， 麻黄12 克， 细辛9 克，紫菀9 克，款冬花9 克， 五味子3 克， 生姜10 克， 大枣3枚，半夏9 克。
临证加减：喘甚加苏子、葶苈子；咳痰不畅加桔梗、瓜蒌仁；痰多加胆南星、竹沥；肾虚加菟丝子、补骨脂。
（四）心悸
主要证候：头晕耳鸣，烦躁失眠，惊慌不安，心中悸动，四肢沉重，大便密结，舌红苔黄，脉弦数。
治则治法：和解少阳，宁心安神。
代表方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤，炙甘草汤，桂枝甘草汤。
方药示例：柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡12 克，龙骨15 克，黄芩9 克，人参10 克，桂枝9 克，茯苓10 克，半夏9 克，大黄6 克，牡蛎15 克，生姜10 克，大枣6枚。
临证加减：肝火亢盛加夏祜草、龙胆草；痰盛加菖蒲、远志、竹茹；心神不安加酸枣仁、夜交藤。
（五）失眠
主要证候：失眠，手足心热，夜烦不安，怔忡心悸，头晕耳鸣，面颧潮红，夜卧盗汗，口干舌红或剥苔，脉细弦数。
治则治法：养血宁心，除烦安神。
代表方剂：酸枣仁汤，归脾汤，黄连阿胶汤。
方药示例：酸枣仁汤。酸枣仁15 克，甘草6 克，知母12 克，茯苓15 克，川芎12 克。
临证加减：盗汗加丹皮、牡蛎；气虚加人参、麦冬；心悸加龙骨、牡蛎。
（六）泄泻
1.脾阳虚证
主要证候：脘腹冷痛，呕吐腹泻，腹胀肠鸣，不欲饮食，手足发凉，精神倦怠，形寒肢冷，不思饮食，脘腹冷痛，大便溏泄，舌淡苔白，脉细无力。
治则治法：温中健脾。
代表方剂：附子理中丸，厚朴生姜半夏甘草人参汤，大建中汤。
方药示例：附子理中丸。制附子10 克，党参20 克，白术15 克，干姜10 克，甘草6 克。
临证加减：胃逆呕吐较重，加生姜、半夏、砂仁；寒湿下注见下利较重，加茯苓、苡仁。
2.脾气虚证
主要证候：气短，神疲，倦怠乏力，自汗，咳嗽，纳呆或食少，胃脘胀满，腹胀，大便乏力，便溏，舌质淡胖或有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉沉细或沉缓。
治则治法：益气健脾。
代表方剂：参苓白术散，理中汤，归脾丸。
方药示例：参苓白术散。人参6 克，莲子肉12 克，薏苡仁20 克，砂仁6 克，桔梗6 克，白扁豆12 克，甘草9 克，白术12 克，山药20 克，茯苓15 克。
临证加减：腹痛重者加木香；四肢冷且利不止加制附子；呕吐去白术、加姜半夏；咳嗽咳痰加浙贝母、黄芩；腹胀腹满加法半夏、陈皮。
（七）抑郁
主要证候：胸闷，胸痛，游走不定，连胁涉腹，嗳气，叹气后舒，心烦心悸，焦虑，易怒，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
治则治法：疏肝解郁，养心安神。
代表方剂：柴胡疏肝散，解郁丸，归脾丸，百合地黄汤，甘麦大枣汤。
方药示例：柴胡9 克，陈皮9 克，川芎6 克，香附9 克，枳壳9 克，芍药12 克，甘草6 克。
临证加减：消化不良加山楂、麦芽；失眠心烦加酸枣仁、远志。
河南省儿童新冠病毒感染中医治疗辨证指导原则
为做好全省儿童新型冠状病毒（以下简称新冠病毒）感染中医药防治工作，提高中医辨证论治质量，充分发挥中医药作用，参照《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，经组织专家研究，制定本指导原则，供参考使用。
一、预防建议
为尽可能减少儿童新冠病毒感染，减轻儿童感染后症状，提出以下预防建议。
1.避风寒：及时增减衣物，避免受凉等诱因。
2.慎起居：多通风，勤洗手，戴口罩，少聚集，生活规律，避免熬夜等不良起居习惯。
3.调饮食：多饮水，宜食易消化吸收、富有营养的食物，如蔬菜、水果，忌食生冷、辛辣及油腻食物。
4.畅情志：保持良好的心态，做好儿童心理疏导，避免精神紧张、焦虑及恐惧。
二、治疗
（一）发病早期
发病第1～3天，主要表现为发热（或伴高热惊厥）。此期应坚持防治并重，积极采取中医药辨证论治同时，预防并发症（主要是高热惊厥）及重症发生。
1.发热
（1）风寒湿毒证
证候：恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽，倦怠乏力，呕恶，纳呆，舌淡红苔白腻，脉濡。
治则治法：疏风散湿，益气解表。
代表方剂：麻杏苡甘汤合参苏饮。“寒包火”证可予小青龙加石膏汤，白虎桂枝汤及麻杏甘石汤等。
方药示例：麻杏苡甘汤合参苏饮加减方：麻黄 4 克，薏苡仁 10 克，炒苦杏仁5 克，苏叶6 克，葛根10 克，茯苓10 克，枳壳6 克，桔梗6 克，木香5 克，广藿香5 克，陈皮3 克，防风6 克，太子参5 克，炙甘草5 克。
加减：湿重加白扁豆，淡竹叶；纳差加焦三仙。
中成药：藿香正气胶囊(软胶囊、丸、水、口服液)，疏风解毒胶囊(颗粒)，化湿败毒颗粒，保济口服液等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
（2）风热袭表证
证候：发热，头痛，咽痛，鼻塞，黄鼻涕，有汗，微恶风寒，口渴，轻咳，大便干或正常，小便短赤，舌质红苔薄黄，脉浮数。
治则治法：辛凉解表。
代表方剂：银翘散，兼湿伏膜原合达原散。
方药示例：银翘达原散（银翘散合达原散化裁方）：金银花10 克，连翘10 克，荆芥6 克，桔梗6 克，葛根10 克，北柴胡10 克，黄芩10 克，厚朴6 克，焦槟榔6 克，草果仁6 克，炒神曲10 克，生甘草6 克。
加减：大便干加决明子；高热惊厥史或有惊厥倾向加羚羊角粉，钩藤，菊花。
中成药：蒲地蓝消炎口服液，连花清瘟颗粒，双黄连口服液（儿童型），羚珠散，小儿豉翘清热颗粒及金莲清热泡腾片等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
（3）风热动风证
证候：发热骤起，头痛身痛，烦躁不宁，呼之不应，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。
治则治法：疏风清热，息风止痉。
代表方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤、银翘散加味。
方药示例：柴胡加龙骨牡蛎汤加减方：柴胡 12 克，黄芩10 克，姜半夏6 克，桂枝9 克，连翘10 克，莱菔子10 克，山楂10 克，生龙骨30 克，生牡蛎30 克，钩藤9 克，蝉蜕9 克。
加减：喉间痰鸣加竹沥，瓜蒌皮；高热、便秘及乳蛾红肿加生大黄或凉膈散。
中成药：羚珠散，紫雪散（丹），安宫牛黄丸等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
（二）发病中期
发病第4～10天，主要表现为咳嗽（多伴严重咽痛或鼻塞），部分患儿主要表现为腹泻、呕吐。
1.咳嗽
（1）风寒束肺证
证候：咳嗽，痰多白黏，头疼无汗，胸膈满闷，或恶寒微热，舌正红或稍淡苔白稍厚，脉浮紧或无力。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方剂：止嗽散，小青龙汤，三拗汤，华盖散。
方药示例：止嗽散加味方：紫菀10 克，百部10 克，白前10 克，陈皮6 克，桔梗6 克，荆芥10 克，杏仁10 克，甘草6 克。
加减：痰多加川贝；食积加莱菔子；恶寒无汗加麻黄。
中成药：三拗片，小儿荆杏止咳颗粒，杏贝止咳颗粒，杏苏止咳糖浆等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
（2）风热犯肺证
证候：咳嗽，咽痛咽痒，黄稠黏痰，黄鼻涕，鼻塞，口渴，或伴发热微恶风，有汗，舌红苔黄，脉浮数。
治则治法：疏风散热，宣肺止咳。
代表方剂：桑菊饮，咳嗽严重合止嗽散。
方药示例：桑菊止嗽散（桑菊饮合止嗽散化裁方）：桑叶10 克，菊花6 克，炒苦杏仁6 克，桔梗6 克，前胡10 克，黄芩6 克，玄参10 克，当归10 克，化橘红10 克，鱼腥草15 克，蜜款冬花6 克，炙百部10 克，生甘草6 克。
加减：食积重加焦山楂，莱菔子；头痛重加川芎，白芷；便秘加虎杖。
中成药：小儿肺热咳喘颗粒，清宣止咳颗粒，小儿清热利肺口服液，连花清咳片，六灵解毒丸等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
（3）痰热壅肺证
证候：咳嗽或喘，咳痰黄稠，或发热，或鼻塞流黄涕，大便干或正常，舌红，苔黄厚腻，脉浮滑或数。
治则治法：清化痰热，宣肺止咳。
代表方剂：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤，麻杏甘石汤，《千金》苇茎汤。
方药示例：麻杏甘石汤加味：炙麻黄6 克，苦杏仁10 克，川贝母3 克，生石膏30 克，炒桃仁10 克，全瓜蒌10 克，清半夏6 克，鱼腥草15 克，黄芩10 克，甘草10 克。
加减：发热加柴胡；痰黏加浮海石；便秘加生大黄或虎杖。
中成药：小儿定喘口服液，麻甘颗粒，金振口服液等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
2.泄泻、呕吐
湿热证或协热利
证候：下利，喘而汗出，口渴，胃脘闷痛，恶心、呕吐，舌质红苔黄腻，脉数。
治则治法：解肌清热，燥湿止泻。
代表方剂：葛根芩连汤，恶心、呕吐为主予黄连温胆汤、小半夏汤。
方药示例：葛芩止泻方（葛根芩连汤化裁方）：葛根15 克，黄芩9 克，黄连3 克，姜半夏9 克，焦山楂6 克，陈皮6 克，茯苓9 克，地锦草15 克，车前子15 克，防风3 克，炙甘草6 克。
加减：腹痛重加炒白芍；里急后重加木香，槟榔。
中成药：葛根芩连丸，肠炎宁颗粒等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
（三）发病后期
一般为发病第10天以后，主要表现为咳嗽、泄泻迁延及纳呆。恢复时间一般2～4周左右。
1.咳嗽
（1）阴虚肺热证
证候：干咳无痰，或少量黏痰，口渴、咽干，稍声音嘶哑，五心烦热，盗汗，舌红，少苔，脉细。
治则治法：滋阴润燥，养阴清肺。
代表方剂：沙参麦冬汤，二冬二母汤，痰多可予二陈汤。
方药示例：沙参麦冬汤：沙参10 克，麦冬10 克，天花粉10 克，玉竹10 克，桑叶10 克，紫菀10 克，前胡10 克，桔梗6 克，炙甘草6 克。
加减：低热加地骨皮；盗汗加浮小麦，五味子；纳差加焦三仙。
中成药：养阴清肺口服液，黄龙止咳颗粒等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
（2）肺脾气虚证
证候：咳嗽无力，痰白清稀，面白少华，气短，倦怠乏力，纳差呕恶，平素易感，舌淡有齿痕苔薄白，脉细无力。
治则治法：补肺益气，健脾化痰。
代表方剂：人参五味子汤，参苓白术散，御寒汤。
方药示例：人参五味子汤加减方：太子参10 克，炒白术10 克，茯苓15 克，麦冬10 克，五味子6 克，甘草6 克。
加减：气虚重加黄芪，黄精；痰多加陈皮，姜半夏；食少纳差加炒山楂，炒神曲。
中成药：玉屏风颗粒，参苓白术散，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
2.泄泻
脾胃虚寒证
证候：久泻不止，食后作泻，大便清稀，大便含不消化食物，乏力，面色萎黄，或不下利，舌质淡有齿痕，苔白或腻，脉迟。
治则治法：补气温中，健脾止泻。
代表方剂：理中汤，参苓白术散，七味白术散等。
方药示例：温中止泻方（理中汤化裁方）：党参10 克，炒白术12 克，干姜6 克，陈皮6 克，茯苓12 克，炒苍术10 克，诃子10 克，黄连3 克，炙甘草6 克。
加减：腹痛重加木香；四肢冷且利不止加附子；呕吐去白术加姜半夏。
中成药：理中丸，小儿腹泻宁泡腾颗粒等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
3.纳呆
脾胃气虚证
证候：不思进食，口中不和，食而不化，大便偏稀夹不消化食物，面色少华，形体偏瘦，四肢倦怠，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。
治则治法：健脾益气，佐以助运。
代表方剂：异功散，健脾丸，四君子汤等。
方药示例：党参10 克，炒白术12 克，茯苓10 克，陈皮6 克，砂仁6 克，鸡内金10 克，炙甘草6 克。
加减：苔腻便稀加苍术，薏苡仁；便溏面白肢冷加炮姜，肉豆蔻；饮食不化加焦山楂，炒麦芽；汗多易感加炙黄芪，防风。
中成药：健胃消食口服液，醒脾养儿颗粒，复方鸡内金咀嚼片，保和丸等，也可根据证候和治则选用同类中成药或医院机构中药制剂。
（四）注意事项
1.以上所有方皆为4～6岁患儿一日剂量，分两次服，其他年龄段酌情增减。
2.证候复杂可组合联用相应方药，或配合具有相应功效的非药物疗法。
3.有特殊煎服要求的经方，建议遵照经方的煎服要求。
三、康复
儿童新冠病毒感染后期主要表现为咳嗽、泄泻和纳呆，除中药辨证论治外，建议配合应用呼吸训练、推拿、针灸、膏药贴敷等康复治疗。可根据证候特点，选择适宜康复方法。
（一）咳嗽康复
1.推拿
（1）基础处方
清肺经、顺运内八卦、揉膻中各100次；按揉天突50次。揉双侧风门、双侧肺俞各100次；轻摩脊柱，从下而上3～5遍。
（2）辨证施治
阴虚肺热证
基本处方再加具有养阴清热作用的操作，如揉肾顶、揉二人上马、横推掌小横纹、清天河水各100次，运内劳宫30次；捏脊3～5遍，按揉肺俞、肾俞，每穴100次。
脾肺气虚证
将基本处方中的清肺经100次改为补肺经200次。再在其余基本处方基础上加具有健脾益气作用的操作，如补脾经300次，推三关100次，揉外劳宫50次，点揉气海、足三里各100次；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞，每穴各50次。
2.针灸
（1）阴虚肺热证
常用穴位：肺俞、列缺、合谷、太溪、照海、三阴交等。
（2）肺脾气虚证
常用穴位：肺俞、太渊、气海、膻中、足三里、丰隆等。
3.呼吸训练
通过呼吸训练、呼吸操、排痰训练等促进排痰、改善肺功能、改善咳嗽、痰多等症状。具体参照相关资料。
（二）泄泻（脾胃虚寒证）康复
1.推拿
补脾经、补大肠、揉外劳宫各300次，摩腹、揉天枢各100次，推上七节骨、揉龟尾各100次。
2.针灸
常用穴位：天枢、上巨虚、中脘、足三里、梁门等。既可以采用针法（小婴儿可以采用快针刺法），也可以采用灸法。
3.膏药贴敷
根据证型辨证使用膏药贴敷。
（三）纳呆（脾胃气虚证）康复
1.推拿
补脾经、补大肠、揉板门各100次，推三关50次；揉天枢100次，摩腹50次，揉气海及关元100次；捏脊3～5遍。
2.针灸
常用穴位：中脘、天枢、气海、下脘、足三里等。既可以采用针法（小婴儿可以采用快针刺法），也可采用灸法；也可采用四缝穴刺络放血。
3.膏药贴敷
根据证型辨证使用膏药贴敷。
责编：张 驰
审核：李伟强
终审：郜 静