很多手指缺损的患者对“手指再造手术”望而却步,问其原因,大多数回答是:不想再让脚趾造成二次缺损!
传统的手指再造的确是将脚趾摘除安装到手部,虽然手指的功能基本可以恢复,但是由于外观的不协调和脚趾的缺损,让很多人打消了手术的念头。那么,能不能在保留脚趾的情况下恢复手指呢?
近日,手指再造中心黄威教授为一名拇指缺失30余年的患者进行了拇指3D全形再造手术,手术成功实施,术后不但重塑了患者的手指,而且保留了脚趾的外观和功能。
“刚开始没有感觉,等满地是血的时候才发现自己拇指断了”。31岁的梁先生来自德州,工作中不慎被机器压到右手拇指,瞬间,拇指变成了一堆血肉碎骨混合的组织。工友急忙将他送至手指再造中心就诊。手外科医生检查发现,梁先生为三度拇指缺损,拇指完全毁形,已经没有了再植的条件。
考虑到梁先生的实际情况,手指再造中心黄威教授为患者评估血管等一系列检查后,提议可以为他再造一个手指。对于这个建议,梁先生表示“只要能保全手指脚趾就行”。
考虑到梁先生年纪轻,是家里的顶梁柱,上有老下有小。未来要进行一定的体力劳动,如果缺一个足趾,对行走有一定影响。因此,手指再造中心黄威教授决定为他做全形再造,保全手指足趾。他解释道:一般的手指再造是取一个足趾搬移至手上来,用现代的观念来看就是“足趾搬家”,新做好足趾会有所缺损。而超级显微外科精准再造不但可以造出外形接近正常的手指,同时可以保住足趾。
全形再造就是利用身体的各部分组织组合起来,主要是足部拇趾的皮肤和部分趾甲,足趾的关节、肌腱、血管、神经,有时还需要髂骨和腹部的皮瓣等组合再造出一个新的手指或足趾。经植皮或皮瓣覆盖处理可以保留5个足趾的完整,尽可能保留了足部的负重、抓地能力。
术前,梁先生完善检查,同时通过3D打印技术,在术前完成了各项数据的精准采集。黄威教授画图设计:指甲取多宽、髂骨取多长、血管留多长等细节。同时,通过3d打印,在术前完成了各项数据的精准采集,术中根据既定的设计方案进行手术。手术经过充分准备如期进行,由黄威教授带队,6名医生分上下两组同时进行手术,历经7小时,顺利将所需组织取下再造于拇指上,再造的拇指外观接近正常手指。
手指再造中心黄威教授介绍,只是单纯为恢复手指的功能,“足趾搬家”是个不错的选择,想要外观和功能并重,就需要慎重选择,一旦足趾移植后,可供选择的材料就非常少了。
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