20余名医生被集体约谈，发生了什么？
作者｜徐毓才
来源｜看医界（ID：vistamed）
最近，永州市中心医院纪委通过《现代医院管理与监督系统》，用信息化手段持续强化对不合理用药的监督检查。10月28日，院纪委负责人对辅助用药、数据变动异常药品使用量排名前三的医生及所在科室负责人20余人进行集体约谈。
约谈会上，被约谈的医生及科室负责人分别对药品的适应症、使用合理性等进行简要说明。院纪委负责人用“被回扣感染的呼吸内科主任”作为案例进行了警示教育，并要求，一是要形成专题核查报告。药学部负责对今年以来药品使用量排名前五的具体病例进行合理性核查、分析原因，形成专题报告，院纪委根据报告进行处理。二是务必合理使用药品。医务人员要牢固树立真心为民服务的思想，缓解老百姓看病贵问题。三是务必防范廉政风险。科室要举一反三，认真查找药品使用中存在的廉政风险；必须明白现在处于大数据时代，一举一动都在监控之中。
长期以来，临床用药不合理一直是医疗机构的顽症痼疾，难以根除。导致临床用药不合理的原因也比较复杂，有业务不精，对药品的适应症、用量用法配伍禁忌不熟悉因素，也有长期养成的不良习惯原因，比如总担心用药太少，治不好病，控制不住病情，总觉得用得越多越保险疗效越好，还有就是微生物检验业务开展不广泛，不习惯精准用药而习惯于凭经验用药。
而不可否认，还有不少医生在临床用药时“唯利是图”，出于“利益考量而有所偏好，选用了有好处或好处较多的药品导致用药不合理。尽管随着近年来重拳打击医药购销领域的商业贿赂、药品集采、打击骗保等不合理用药问题的专项治理后，利益诱导所致的不合理用药现象得到了根本性遏制，但仍然没有绝迹，因此采取综合措施积极推进合理用药仍然在路上。
这里，永州市中心医院纪委积极出手推进合理用药这一招起码可以给更多医院三点借鉴：
一是用信息化手段监管不合理用药，及时发现“异常变动”。
二是对“异动”开展合理性核查并进行集体约谈。
三是开展经常性的警示教育，让相关人员明白大数据时代，一举一动都在监控之中。
当然，要真正更扎实、更有效推进合理用药深入持久见成效，除了上述三法之外，还需要做好以下四点：一是加强业务培训，提高技术水平，让医务人员有能力、“会”合理用药。这里的培训除了掌握诊断治疗基本知识外，还要及时学习新进药品的知识，做好“用熟悉的药”。
二是下大力气改变不良用药习惯，首先养成按照诊疗规范区选药用药，其次习惯通过运用微生物检验结果精准选用药品，最终达到药证相符。
三是积极建章立制，通过正向激励引导合理用药，如改革薪酬体系使之适宜于按病种付费模式，通过负面激励处罚不合理用药，坚决打击并杜绝商业贿赂。最终形成合理用药有好处，不合理用药受惩罚的局面。
四是努力提高促进合理用药的技术服务水平，开展微生物检验、血药浓度监测、合理用药智慧支持系统等，充分发挥临床药师在推进合理用药过程中的作用，形成齐抓共管的生动局面。
总之，合理用药任重道远，需要多方面形成合力。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
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