术后疼痛到底如何？
术后疼痛只能熬过去吗？
术后阵痛会影响康复吗？
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黄威
广州中医药大学第一附属医院
麻醉科主治医师
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毕业于中山大学中山医学院麻醉专业，现任广州中医药大学第一附属医院麻醉科主治医师，从事临床麻醉工作十余年，熟悉各种常规手术麻醉的麻醉实施与管理，具备丰富的心脏手术麻醉经验。
在手术前给病友们实施麻醉的时候，时常有病友担忧地询问：“麻醉药过了以后会不会很疼？手术后疼怎么办？我好怕疼！” 的的确确，手术做完了麻醉结束后麻醉药的效果渐渐失去，便会开始感受到手术带来的疼痛感。
#1
手术后到底哪儿疼？怎么个疼法？会疼多久？
手术的部位和方式不同，疼痛感的来源、程度和原因存在不少差别。手术后疼痛的主要来自手术切口的疼痛和深部脏器组织的疼痛。多数病友在手术后的48小时内痛感较明显，随后渐渐减轻。
切口痛位置比较表浅，疼痛的定位比较准确。如果是静卧不动，切口疼的感觉一般为钝痛，相对较轻，犹如被拳头击中的感受；但是，在翻身、咳嗽等情况下，切口受到牵拉疼痛会加剧为刀割样锐痛感，程度较重，牵拉解除后又逐渐减轻。
深部脏器组织疼痛主要是手术相关联的组织引起的，感觉较为模糊，定位不能很精准，感受一般为钝性的疼痛感。
#2
手术后的疼痛只能靠忍熬过去吗？
手术后的疼痛感，当然 无需一忍再忍。
术后的多模式镇痛，是舒适化医疗的重要组成部分。不同的手术，术后镇痛的方式有分别的。
如果 手术范围和伤口较小，可以通过口服或者肌肉注射止痛药物来缓解疼痛。但缺点就是止痛药物作用维持数小时后逐渐减弱或者消失。
当 手术范围和创伤较大时，可以选择使用“镇痛泵”来缓解疼痛，镇痛泵是一种特制的自动泵装置，由麻醉医师将止痛类药物调配置于镇痛泵中，设置好安全合适的剂量，将它连接于外周神经阻滞留置导管、椎管内留置导管或静脉留置针等管路，镇痛泵会持续自动地实施术后止痛工作了。麻醉医师还会设置好基本数据和安全模式，让病友自己可以在安全模式下追加药物以满足自己止痛的需要。“镇痛泵”的镇痛作用较为稳定，是目前手术后医患均较为满意的镇痛方式。
如果是 四肢等部位的时候，现代麻醉技术还可以进行区域神经阻滞镇痛，麻醉医师通过在超声的显示下将适量的麻醉药注射在区域神经周围，达到数小时的止痛效果，以帮助患者度过疼痛感最为强烈的时间窗口。
#3
术后镇痛，会影响康复病吗？
良好的术后止痛，一方面能缓解病友们术后康复阶段的疼痛不适，另一方面还能改善手术后睡眠质量、促进早活动、帮助降低术后应激反应和减少术后并发症等，对于病友术后的康复和早出院具有一定的帮助意义。
看了这么多
大家应该对术后的痛与镇痛
有了更多的了解
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南都健闻（nanduijk）报道
整理：实习生谭晓慧 南都记者杨丽云对此文亦有贡献