我相信这是很多前列腺增生患者很关心的问题，因为在临床上遇到很多长期口服α受体阻滞剂也就是坦索罗辛的患者，他们反应都是根据医生的要求一直在吃药，但是等个5到6年还是要接受手术，所以他们觉得这是药的问题吗？是药物失效了吗？
今天我们就一起来聊一聊，前列腺增生为什么一直吃着医生开的α受体阻滞剂，最终还要手术？是药物失效了吗？
α受体阻滞剂是“治标”的！
相信之前看过我文章或者视频的粉丝都已经了解，我们现在临床上用的α受体阻滞剂主要是坦索罗辛。这个药其实对于前列腺增生这个病本身没有治疗作用。这个药的主要作用是改善前列腺增生导致的下尿路症状。如果用中医的“标本兼治”来说的话，那就是一个“治标”的药物。
α受体阻滞剂是怎么作用的？
我们前列腺增生以后会对尿道产生压迫，从而增加了尿道阻力，这个时候会导致患者出现排尿困难情况。但是这种压迫和阻力同样会刺激我们的膀胱，从而出现尿频尿急的症状。α受体阻滞剂的作用就是作用于我们的膀胱颈和前列腺体内的α肾上腺素能受体，从而松弛尿道。
你产生压迫，我们松弛肌肉，在这一过程中相互对抗。当压迫程度逐步加重以后，α受体阻滞剂的作用也就消失了。再通过口服药物的方式也不能缓解这种阻力了，患者就需要考虑后续治疗的问题了。
文献上怎么说的？
文献对于α受体阻滞剂药物在前列腺增生中的应用临床疗效说的其实很明确。它可以在治疗数小时至数天改善临床症状，同时也长期单独使用也可以维持稳定的疗效。
但是！
α受体阻滞剂不影响前列腺体积和血清PSA水平，不能减少急性尿潴留的发生！这就涉及到了下一个问题，前列腺增生是一种临床进展性的疾病。
如何看待前列腺增生的临床进展？
前列腺增生是一种缓慢进展的良性疾病，症状会随着患者年龄的增长呈进行性加重，并出现相应的并发症。讲白了就是你现在吃药有用，但随着时间推移，你的主观症状和客观指标都有进行性加重的趋势。涉及下尿路症状加重、最大尿流率下降、反复血尿、反复尿路感染、膀胱结石、急性尿潴留和肾功能损害。这一过程似乎是不可逆转的。
既然如此，为什么还要吃药？
之前就遇到不少患者是拒绝吃药的，他们想的就是既然我最后都有手术的可能，那我还吃药干什么？其实药物治疗在前列腺增生中还是非常重要的，虽然药物治疗的短期目标和长期目标都着眼于延缓临床进展和缓解临床症状，但在药物治疗的情况下，绝大部分患者是可以最终避免手术治疗的。
总结一下，部分前列腺增生患者长期口服药物后仍然需要接受手术，这是一个不争的事实，这取决于现阶段临床上使用的药物多是“治标”而不是“治本”。但是需要承认的是，药物治疗减少了患者的手术次数，甚至大部分人是可以通过药物治疗来避免手术的。所以我觉得并不要拒绝药物治疗，如果药物治疗能保持相应疗效，是可以坚持长期服用的。
下期我们就再来讲讲很多人认为“治本”的5α还原酶抑制剂，非那雄胺。
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