王先生最近发现自己在房事上力不从心，便去医院检查。医生询问完周先生的情况，做完相关检查之后，告诉周先生，这是他长期服用氢氯噻嗪降压药所导致的。
男性性功能障碍的患者，很大一部分可能是因为自身患有其他疾病，所服用的相关药物所导致。
那么哪些药物会影响男性性功能呢？这七种药物一定要知道！
一、降压药这个副作用，很多人都不知道！
我们知道高血压和勃起功能障碍（ED）都是中老年的常见疾病，而高血压又是引起ED的首要因素，并且高血压患者长期服用降压药会直接影响精子、精液的质量。
这是因为它们会使得睾丸动脉异常扩张，引起睾丸动脉血管损伤，从而影响睾丸的生精功能。
就比如像氢氯噻嗪这种典型的利尿剂类型降压药，它的副作用有降低性欲和减少精子数量。
这是因为它会使得阳茎血流减少，同时排钾和糖升高，影响了阳茎血管平滑肌和干扰儿茶酚胺，从而影响男性的生育功能。因此，育龄期男性的降压治疗，是不推荐氢氯噻嗪这种利尿剂降压药。
而普萘洛尔为选择性β受体阻滞剂降压药，这一类降压药一方面会对睾酮生成等产生抑制作用；另一方面，该类药物具有镇静的效果，影响患者性欲，使患者性欲降低。
同时，这类药物作用于阴茎血管平滑肌细胞，使得睾酮水平降低，这是因为患者服用药物时血管会收缩、这样流往阴茎海绵体的血液就会减少，导致患者精子运动受到干扰。
还有一种降压药对男性性功能影响很大，那就是螺内酯！
螺内酯是醛甾酮受体竞争性抑制药，常用于治疗伴醛甾酮升高的顽固性高血压。
螺内酯具有类孕酮结构，通过减少睾酮的合成，来增加睾酮向雌激素的转化，并且它的代谢物会抑制双氢睾酮与雄激索受体结合。因此，它会影响雄激素活性，使患者的雄性激素分泌不足。因此如果长期大剂量用药可引发男性乳房时尚、性欲下降和性功能障碍等症状。
但是在降压药中，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对男性生育功能的影响相对较小，钙离子拮抗剂对男性生育功能的影响尚不明确。
因此，往往向拟生育男性高血压患者推荐血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。如果患者需要采用β受体阻滞剂降压药，则可选用奈必治尔。
而对于一般的育龄期伴醛甾酮升高的顽固性高血压患者，一般服用依普利酮，这是因为依普利酮是新一代醛甾酮受体拮抗药，对雄激索和孕酮受体亲和力更低，同时依普利酮的还具有性不良反应发生率少。
二、抗精神病药，这一副作用你要知道
利培酮为苯丙异哗类药物，是新一代的抗精神病药。它可以通过抑制脑内多种神经递质与突触受体结合，它常用于治疗精神分裂症。
但是，越来越多的研究表明，它们会抑制中枢神经系统多巴胺的释放，使得性欲减退。因此在服用抗精神病药物的精神分裂症患者中性功能碍的发生率很高。
并且抗精神病药物还会引发患者勃起功能障碍、射精障碍、性高潮满意度下降等。同时这种性功能碍的副作用发生会严重损害了患者的生活质量及服药依从性
同时阿米替林这种具有镇静作用的抗抑郁药，会导致勃起功能障碍，并且因为它具有抗胆碱能神经和镇静的功能，从而导致降低性欲，还可引起射精延迟。
此外，阿米替林最显著的副作用就是诱发高催乳素血症，抑制促性腺激素释放，并阻碍促黄体生成激素与睾丸间质细胞结合，从而抑制精子生成。
如果确定了患者的性功能障碍，确实是由抗精神病药物引起，一般采用心理治疗，向患者普及这种反应的可逆性，消除患者的顾虑。
另外，还可以采用换用对于性功能影响较小的药物。
有研究发现原本使用经典抗精神病药物或者利培酮的患者，改换服用奥氮平后，患者的性功能得到明显的改善。
最后，如果因服用抗精神病药物的患者发生性功能勃起障碍，可以采用口服西地那非的方法治疗。
三、没想到，这个药的副作用竟是这个？
环磷酰胺，为氮芥类细胞毒抗肿瘤药物，通过作用于肿瘤细胞的DNA、RNA和蛋白质，来杀伤肿瘤细胞的效果。
但该类药物不仅会杀伤肿瘤细胞，还会影响正常的机体细胞，其中对毒性物质青春的生殖细胞受到的影响更为明显，特别是处于分化增殖中的生殖细胞。因此该类药物对生殖细胞的损害可导致严重的少精症或无精症。
除了环磷酰胺这种化疗药物，具有性腺毒性的化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤植物药等，也会影响男性性功能。
此外某些蒽环类化疗药物也会诱发勃起功能障碍，这是因为它会在男性体内分解代谢的过程会产生大量的氧自由基，引起氧化应激，而氧化应激也是导致勃起功能障碍的关键因素之一。
但是化疗药物对于精子生成的影响程度取决于药物的剂量和疗程。
因此可以通过联合用药而减少单一化疗药物的用量来减轻影响的程度。同时还可以通过选择对睾丸生殖细胞影响较小的替代性药物或降低烷化剂的剂量、缩短烷化剂的疗程来达到减轻对男性生育功能损害的目的。
四、注意！这个前列腺药物，会影响你的“性”福
非那雄胺，它的作用机制是通过抑制体内二氢睾酮生成，从而抑制前列腺增生，因此用于治疗良性前列腺增生和改善前列腺肥大，预防泌尿系统事件，并且还用于治疗男性雄激素性秃发。
但是在非那雄胺中的副作用，它会对患者的性功能产生的影响，它会引起患者性欲下降，出现勃起功能障碍，或者出现射精障碍。
长达4年的MTOPS实验结果表明，性功能障碍是非那雄胺的主要副作用之。它导致性功能障碍的主要原因是具有抗雄激素作用。
但是在治疗前列腺药物中，a受体阻滞剂通过阻断a受体，来使阴茎平滑肌松弛，导致进入阴茎海绵体的血流量增加，从而改善勃起功能。因此a受体阻滞剂是除了对少数患者的射精有影响外，对改善总体的性功能是有益的。
所以，对于有性生活需要的前列腺增生症患者，a受体阻滞剂可以作为一线治疗药物，因为其有较好的治疗作用，而对性功能又有最小的副作用。因此患者可以咨询相关医生更换治疗药物来改善性功能。
医生忠告：这么做，可以减少这些药物的影响
由于多种药物可引起男性生育功能损害，因此对于药源性男性生育功能损害问题必须重视和采取积极应对措施。
若患者正在服用以上药物，没有出现相关症状，则可以继续服用。若明显感觉到药物影响了自己的性功能，则可以咨询相关医师，是否可以停药或者更换其他对男性性功能副作用小的类型药物。
此外 患者还可以服用像西地那非这种改善勃起功能障碍的药物，来治疗因为服用以上药物而造成的性功能障碍。但是注意的是，在服用药物之前，一定要咨询医师，避免因为两者药物不能联用而引发严重副作用。
同时，需要长期服用这些药物的患者，可以进行定期检查，及时发现勃起功能障碍，这样才可以早早进行治疗和保护生殖器官。
并且建议患者在使用相关药物期间和停药至少3个月内不宜计划有喜，这是因为由于精子的生成与时尚的时间大约为3个月。
总的来说，患者在选择用药时应权衡利弊、合理用药，从而尽可能避免或减少药源性男性生育功能损害的发生。
参考文献
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