作者：无癌家园
全球，每年新确诊KRAS G12C突变癌症患者10万多人，有这种突变的患者预后较差，而且对标准疗法容易产生耐药性，一旦化疗或免疫治疗失败，治疗选择十分有限。
2022年12月16日，加科思发布公告称，公司自主研发的KRAS G12C抑制剂JAB-21822获得国家药监局药品审评中心授予突破性治疗药物认定， 用于治疗KRAS G12C突变的晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。此次认定是基于JAB-21822前期良好的疗效和安全特性。
图源CDE官网
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JAB-21822是加科思自主研发的KRAS G12C抑制剂。临床前研究数据表明，其可单独使用，治疗含KRAS G12C突变的实体瘤，同时在KRAS G12C抑制剂治疗发生耐药后，联合SHP2抑制剂有望有效克服和逆转KRAS抑制剂的耐药问题。
JAB-21822研究进度（图源加科思官网）
在2022年ASCO大会上，加科思公布的1期临床数据显示，截至2022年4月1日共入组72例晚期实体瘤患者。其中有疗效评估的KRAS G12C突变的非小细胞肺癌患者共32例， 客观缓解率（ORR）为56.3%（18/32），疾病控制率（DCR）为90.6%（29/32）。在400mg/d及800mg/d的剂量组中， 客观缓解率为66.7%（8/12），疾病控制率为100%（12/12）。
此外，JAB-21822在剂量递增阶段无剂量限制性毒性（DLT），400mg/d及800mg/d剂量组中三级或四级治疗相关不良反应为2.5%（1/40）。 在KRAS G12C突变的实体瘤患者中，JAB-21822有良好的耐受性，并且具有显著有效性。
目前，全球共有两款获批上市的KRAS G12C抑制剂，中国没有获批上市的同靶点药物，但有多家公司的项目处于临床试验阶段。加科思的JAB-21822此次获得突破性治疗认定，将有助于药品上市的加速审评、注册，有望让患者提早获得药物。
据悉，JAB-21822的II期关键性临床试验已于2022年9月5日在中国获批。试验完成后，JAB-21822将提交新药上市申请。让我们期待更好的临床疗效数据的公布！
疾病控制率85.7%，国产靶向药D-1553首次亮相AACR，疗效惊艳！
D-1553是由益方生物自主开发的一款新型、高效且口服的KRAS G12C抑制剂。在2022年美国肿瘤研究协会（AACR）年会上，益方生物首次公布了其口服KRAS G12C抑制剂D-1553在癌症患者中的临床I期数据，这使得 D-1553成为了首个公布临床数据的国产KRAS抑制剂。在一项针对携带 KRAS G12C突变的晚期或转移性实体瘤患者的国际多中心一期研究中 ，D-1553在22例患者中耐受性良好，没有任何剂量限制性毒性。在21例可评估的患者中，观察到 19.0%确认的肿瘤客观缓解率，达到了 85.7%的疾病控制率。在剂量水平低至每天300mg时已观察到肿瘤缓解。
在另一项由上海胸科医院陆舜教授为主要研究者，针对 携带KRAS G12C突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者的研究分析中包括了59例患者，其中52例为可评估患者， 肿瘤客观缓解率达到40.4%，疾病控制率高达90.4%。这些患者均为 晚期或转移性癌症患者，大多数已经接受了二线或二线以上的系统性抗癌药物治疗。
数据显示，在PR2D（600mg/BID，BID为一日两次）剂量下， D-1553在32例患者中评估的客观缓解率达到40.6%，疾病控制率为84.4%。
安全性方面，D-1553耐受性良好，未达到剂量限制性毒性。 据悉，D-1553已于2020年10月获得美国FDA批准在美国、澳大利亚、中国台湾、韩国等国家和地区启动了国际多中心I/II期临床试验，目前进展顺利。并于2021年1月获得中国国家药品监督管理局药品审评中心批准开展 I/II 期临床试验。 好消息是， 针对KRAS G12c突变的各类实体瘤患者，D-1553已经正式开始招募患者了！
靶向治疗的钉子户被攻克，多款KRAS新药井喷
要说最恶性、最难对付、最可怕的致癌突变，那必然当属KRAS基因突变！作为靶向治疗中的“钉子户”一般的存在，近40年来，几乎所有靶向药都在它的面前纷纷折戟。 根据医学文献所报道，KRAS是实体瘤中最常见的癌基因之一，大约30%的肿瘤都存在KRAS突变，包括90%的胰腺癌，30%~40%的结肠癌和15%~20%的肺癌。然而，KRAS靶向药却寥寥无几，KRAS一度成为无药可用的最难突变。
人类癌症中RAS基因突变的频率和分布
而在KRAS基因突变中，有97%发生在12号或13号氨基酸残基，包括G12C、G12D、G13D等，又以G12C突变最常见。KRAS G12C突变约发生在14%的肺腺癌(NSCLC最常见亚型)、4%的大肠癌和2%的胰腺癌中。
全球，每年新确诊KRAS G12C突变癌症患者10万多人，有这种突变的患者预后较差，而且对标准疗法容易产生耐药性，一旦化疗或免疫治疗失败，治疗选择十分有限。
作为“最难攻克的靶点”，针对KRAS G12C突变， 目前全球有两款获得批准用于KRAS突变的靶向药——Lumakras (Sotorasib，AMG510)及Krazati（adagrasib）。
可喜可贺的是，在医学研究者们不断地努力之下，KRAS这座堡垒终于破防，除了Lumakras、D-1553外，多款新药不断涌现，并已有多个在研药物在临床研究阶段取得了早期成功：包括： JNJ-74699157 (ARS-3248)、JAB-3312、LY3499446以及泛KRAS抑制剂BI1701963等。
疾病控制率达80%，第二款KRAS抑制剂MRTX849火热上市！
Adagrasib（MRTX849）是一款针对KRAS G12C突变体的特异性优化口服抑制剂，在非小细胞肺癌和结直肠癌及其他实体肿瘤治疗中展现出良好的疗效。
Adagrasib具有长达24小时的半衰期和广泛的组织分布，而且能够穿过血脑屏障，有助于最大限度地发挥药物效力。2021年6月，美国FDA授予它突破性疗法认定，用于治疗携带KRAS G12C突变的经治非小细胞肺癌患者。
2022年5月26日，美国Mirati公司公布了其研发的强效KRAS抑制剂Adagrasib的最新第2期队列的积极结果，此次数据也在2022年ASCO大会上发表过。 截止到2021年10月15日，共有116例经过标准化疗失败后的KRAS G12C突变的晚期非小细胞肺癌患者纳入该研究，其中98.3%的患者在化疗后或联合化疗之前接受过 PD-1/L1 抑制剂治疗。 临床试验结果显示，在112例可评估疗效的患者中，盲独立中央审查（BICR）的客观缓解率（ORR）为 43%，疾病控制率（DCR）为 80%，中位持续时间为缓解（DOR）为 8.5 个月。截至到2022年1月15日， 中位总生存期 (OS) 为 12.6 个月。此外，这款药物的安全性耐受性良好。最常见的治疗相关不良事件 (TRAE) 包括胃肠道反应和疲劳。
小编有话说
sotorasib（AMG510）、Adagrasib的陆续上市只是一个开始，以JAB-21822、ZG19018、D-1553为代表的诸多竞争新药不甘示弱。医学研究者们对于KRAS突变肿瘤的靶向药的研究也从未停歇，除了更多KRAS G12C靶向药，还有针对KRAS G12D的靶向药、针对SHP2的靶向药、针对KRAS/SOS1相互作用的靶向药、针对KRAS降解的靶向药等。 此外，有研究表明，KRAS G12C靶向药与其他免疫药、靶向药的联用效果会更佳！此次研究也证实联合用药或许可以让更多的癌症患者从中获益。小编也相信，在未来将会有众多KRAS靶向药不断涌现，让更多患者有药用，用好药！
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