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HIV 、H PV 和宫颈癌的“三角恋”
你知道吗？宫颈癌是一种常见女性肿瘤，同时也是艾滋病相关性疾病，是全球感染艾滋病毒的女性中最常见的癌症。
世界卫生组织估计，感染HIV女性的宫颈癌风险是一般女性的6倍，未经治疗的艾滋病毒感染女性宫颈癌的疾病进程更快，发展的速度是其他妇女的两倍；尽早启动抗病毒治疗和保持良好依从性可以降低宫颈癌的发生或减缓进展。
科学家已经摸清宫颈癌的发病原因是感染人乳头瘤病毒(HPV) 。HPV和HIV一样，主要是通过性途径传播，因此，HPV和HIV同时感染比较常见。HPV有很多型，其中16 型和18 型与宫颈癌和癌前病变最为相关。大多数人HPV 感染会自行清除，但持续感染高危型的HPV（如16 型和18 型）可导致宫颈癌。所以，HIV、HPV和宫颈癌之间有亲密的“三角恋”关系，A友需要特别关注。
好消息是，宫颈癌是可以预防、可以治愈的疾病。
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女性A友如何预防宫颈癌？
首先当然是接种HPV疫苗（有人又称之为“宫颈癌疫苗”）啦！其次就是每3-5年定期筛查HPV。
CD4计数很低了，我还能接钟HPV疫苗吗？
美国疾控中心给出了建议，无论CD4计数多少，26岁以下的A友推荐接种HPV疫苗。26岁以上视个人情况和医生讨论后决定。
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A友要怎么接种HPV疫苗呢？
推荐9岁以上女性A友采用3剂量方案接种HPV疫苗
世界卫生组织建议：9岁以上的女性应该接种HPV疫苗。9-14岁采用2剂量方案（完成第一针接种后，第6个月接种第二针）。15岁以上的女性，采用3剂量方案(完成第一针接种后、第1 ~ 2个月第二针、第6个月第三针)。9-15岁但免疫功能不全或HIV感染者(不管是否接受抗逆转录病毒治疗)也应采用3剂量方案。
当然，和一般人群一样，如果在日常生活中对蛋白质、酵母等发生过严重的过敏反应，或者对第一次打的HPV疫苗本身出现了过敏反应，就不应该再继续接种宫颈癌疫苗。另外准备怀孕或者孕妇应推迟接种。如果已经诊断了癌前病变或者宫颈癌都不接种了，因为疫苗没有意义了。
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A友要选二价、四价还是九价HPV疫苗呢？
“几价”是指可以预防的HPV型有几种，无论是“二价、四价、九价疫苗”都可以预防最危险的16型和18型。九价疫苗预防的HPV型更多更全面，除了预防宫颈癌还能预防生殖疣，相应的，价格也最高。目前，HPV疫苗价格由几百到一千余元/针不等。以三针计算，总花费最高三千余元。A友请按照当地疫苗预约情况和自身的条件选择。
强调一下，预防宫颈癌最重要的事是早点打HPV 疫苗！能尽快打到的才是最好的疫苗。
无论是打了二价、四价还是九价HPV疫苗，都无法百分之百地预防宫颈癌，接种疫苗可以减少患上宫颈癌的风险，并不是对HPV完全的免疫。
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A友尽快接种HPV疫苗，最近的接种点
在哪儿呢？
推荐在云南的A友从“云南疾控”公众号中进入“约苗”或“知苗易约”平台查询最近的疫苗接种点和咨询预约接种。
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A友定期筛查和治疗HPV也是预防宫颈癌的好方法
世界卫生组织建议女性HIV感染者为了预防宫颈癌，应该从25 岁开始每3 至5 年进行一次人乳头瘤病毒筛查，如果阳性，再用基因分型、阴道镜、醋酸染色试验等方法进行鉴别诊断。如果诊断为确需治疗的情况，应尽快进行治疗。如果你的艾滋病抗病毒治疗主管医生没有给你HPV筛查的建议，请你主动和她/他讨论哦！
参考文献：
1. WHO.在艾滋病毒感染妇女中消除宫颈癌的进展和途径,https://www.who.int/news/item/17-11-2022-progress-and-pathway-towards-elimination-of-cervical-cancer-among-women-living-with-hiv
2.美国CDC. 艾滋病毒感染和成人疫苗接种.https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/health-conditions/hiv.html
来源：ARTYN
编审 /罗樱