进入2021年，全球新冠疫情仍在进行时；但值得欣慰的是，新冠疫苗的脚步声离我们越来越近了！
目前有哪几个厂家的疫苗冲在前头？它们有什么区别？肺动脉高压患者可以接种新冠疫苗吗？爱稀客请到了北京中日友好医院呼吸与危重症医学科的万钧主任，为大家指点迷津。
哪几家新冠疫苗现今受到关注？
哪些情况不宜接种新冠疫苗？
我们先来看看两种国产疫苗的使用说明书上是怎么说的！
01/ 北京科兴新冠疫苗（商品名：克尔来福）
根据北京科兴疫苗的使用说明，以下情况不适合接种该疫苗：
✦对疫苗中任何一种成分过敏的人。成分包括：灭活的新型冠状病毒；氢氧化铝、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、氯化钠佐剂。
✦发热、急性疾病期患者和慢性疾病急性发作者。
✦家族和个人有惊厥史的人、患有慢性疾病的人、有癫痫史的人、过敏体质的人谨慎注射本疫苗。
02/ 国药集团中国生物新冠疫苗（商品名：爱可维）
根据国药集团中国生物新冠灭活疫苗的说明书，以下情况不适合接种该疫苗：
✦已知对本品所含任何成分（包括辅料）过敏者。成分包括：灭活的新型冠状病毒；氢氧化铝、磷酸氢二钠、磷酸二氢钠、氯氯化钠佐剂。
✦既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
✦患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者；
✦妊娠期及哺乳期妇女。
肺动脉高压患者可以接种新冠疫苗吗？
01/ 肺动脉高压属于慢性疾病，能接种新冠疫苗吗？
这个问题不能一概而论。首先在大原则上，接种新冠疫苗是有益处的，能给大家提供一个保护，毕竟肺动脉高压患者万一合并感染了新冠，情况会更为复杂甚至凶险。当然，这不意味着每一位肺动脉高压患者都适宜接种。能否接种新冠疫苗，取决于患者的功能水平和风险分层状态。如果你的WHO功能分级能维持在I级，病情能维持在低风险状态，那么我认为接种新冠疫苗是相对安全的。
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拓展阅读：你必须了解：肺动脉高压的风险分层
反之，如果WHO功能分级已经在III～IV级、风险分级已经达到高危，那么就不建议接种了；因为接种疫苗有可能带来一些不良反应，比如发烧、头晕、头痛等；对于功能不好的患者而言，不良反应可能表现得更突出，对自身疾病的控制带来不好的影响。
02/ 接种新冠疫苗会和病友们服用的药物有冲突吗？
目前没有接到新冠疫苗和肺动脉高压药物有冲突的报告。肺动脉高压靶向药物作用靶点比较明确，一般不会和疫苗发生冲突。但是，新冠疫苗这一种生物制剂是新事物、新产品，在临床上的不良反应还有待更大范围的观察。大家如果要注射疫苗，也要有心理准备，密切关注自己的反应。
03/ 免疫系统疾病并发肺动脉高压的患者能接种新冠疫苗吗？
现有指南中指出，“已被诊断为先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染患者、或其他自身免疫疾病的患者不宜接种。”但是实际情况中，我认为和第1个问题一样，还是要看具体患者的具体病情。建议免疫系统疾病的患者，咨询随诊医生，请医生根据患者的个体化指标，比如服用的药物对身体免疫功能的影响程度等情况，给出具体的建议。
不同的免疫系统疾病有很大差异，有的患者用很少量药物就能把病情控制得很好，这些药物对身体影响非常小，比如类风湿关节炎患者，这种情况就未必不能够接种新冠疫苗。但有的免疫系统疾病比较难于控制，比如系统性红斑狼疮、系统性硬化症（硬皮病），这些疾病所用的药物对免疫系统抑制相对会重一些，因此需要由随诊大夫给出个体化的建议。
总体而言，患者还是应该与随诊医生确认一下自己的免疫功能状态是否适宜接种。如果你的免疫功能很差，比如有淋巴细胞很低这样一些情况，不建议接种新冠疫苗。
04/ 总结
肺动脉高压患者每个人的情况可能差异很大，能不能接种新冠疫苗，不能一概而论。主要的评估指标是WHO功能分级和风险分层状态，但还是可能有一些特殊的情况存在。建议患者一定要事先和随诊医生密切协商，确认自己的功能状态是否适合接种。
如果得到了医生的允许，在身体条件适宜接种的情况下，我建议接种疫苗，更好地预防感染新冠。
接种疫苗时，要注意仔细听从接种人员的建议。接种后，要在现场留观30分钟，如果有不舒服，及时告诉接种人员。回家后，也要密切注意自己的并发症情况，如果出现发热、头疼、恶心等症状，要观察是否在可控的范围内，如果超过了可控范围，一定要及时就医。
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感谢万钧主任给我们提供了宝贵的指导！
任何疫苗的保护作用都不是百分百，所以，小伙伴们即使身体符合条件、接种了新冠疫苗，也不要以为就万事大吉了哦！由于个人体质的差异，少数人在接种后仍有可能感染新冠病毒。大家不要掉以轻心！
无论有没有注射疫苗，在全球疫情成为过去式之前，大家都要继续保持防疫意识：勤洗手，出门戴口罩，注意个人卫生，少去人群密集的场所。
专家简介：万钧，北京中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师，擅长诊疗各种原因（如严重慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、风湿免疫病伴发）的肺动脉高压、肺栓塞、肺部结节。研究方向为肺动脉高压等肺血管疾病、肺栓塞。
出诊信息：
北京中日友好医院（2021年4月1日起恢复出诊）
医学顾问：中日友好医院呼吸与危重症医学科 万钧主任
编辑排版：范小喵
