“社区居民大肠癌筛查”项目实施6年来，已累计筛查392万人次，现阶段统计检出癌前期病变2.4万例，大肠癌4600余例。第一轮评估结果显示早期比例达52.7%，是筛查实施前的4.4倍。
2016年被列为市政府实事项目，当年民生民意调查报告显示，市民知晓度为71.6%，关注度为70.8%。
即便市民对这项工作的认可度这么高，但在工作中，我们发现有些市民对大肠癌筛查还不够了解，快来看看你有没有以下认识误区。
误区一
大肠癌危险度评估问卷没必要做
▲ 典型案例：张伯伯在居委会干部的动员下，到就近的筛查点，准备领了采便器就走。不料，工作人员要求他回答完大肠癌危险度评估问卷中的问题才能走。虽然完成整个问卷耗时不到2分钟，但是张伯伯认为没有必要做。工作人员很认真地告诉他：“即使2次粪便隐血试验结果是阴性，如果问卷结果呈阳性，也应该去做肠镜检查。”张伯伯不相信做问卷也能筛查大肠癌。
事实解读
大肠癌危险度评估问卷是综合我国多个大肠癌早诊早治项目点使用的量表而确定的，其中大部分问题和阳性判定规则得到了世界范围内多项研究的一致认同，可以辅助筛查大肠癌。
由于大肠癌及其前期病变的出血可以是间歇性的，甚至是没有出血症状的，所以单靠粪便隐血试验，容易造成漏诊，评估问卷可以筛选个人是否属于大肠癌的高危人群，是隐血检查的重要补充手段。所以即便没有粪便隐血，也推荐做肠镜检查明确诊断。
研究发现，评估问卷阳性与粪便隐血试验阳性的一致率最高可达60%，可以弥补后者10%-20%的漏诊。因此，问卷是必须做的。
误区二
粪便隐血阳性，肯定得了大肠癌
▲ 典型案例：50岁的李女士刚办了提前退休手续，由于原单位效益不好，近10年没有组织过体检，所以她非常乐意地接受了大肠癌筛查。但当她看到自己的筛查结果为阳性时，当场就哭了起来，大喊自己命苦，认为自己肯定是得了大肠癌。
事件解读
无论是问卷评估，还是粪便隐血试验，都只是大肠癌初步筛查的方法，用来判定个体罹患大肠癌的风险，但不能明确诊断大肠癌。
目前的筛查结果表明，在因初筛阳性而做了肠镜检查的居民中，近80%的人是没有异常或为良性病变（息肉、溃疡等）；剩下的20%当中，大肠癌也只占1/10，其余都是腺瘤、多发性息肉等癌前病变。
所以，初筛结果阳性者不必惊慌失措。即便肠镜检查有异常，也应该为疾病能够被及早发现而感到庆幸。良性病变和癌前病变，可以通过有效治疗消除癌变的隐患；即便是大肠癌，发现得越早，治愈率越高。目前早期大肠癌的治愈率已经达到95%以上。
误区三
初筛阳性，肠镜检查结果却正常，筛查白做了
▲ 典型案例：某居委会同时接待了几位上门讨说法的居民，他们都参加了大肠癌筛查，因为初筛结果为阳性，就去定点医院做了肠镜检查，而检查结果没有任何异常，他们觉得这筛查白做了。他们认为，初筛虽然耽误了功夫，总算还是免费的，而肠镜检查却花费了自己医保账户里的钱，希望政府相关机构把检查费退还给他们。
事实解读
大肠癌初筛结果为阳性，仅提示个人属于大肠癌高危人群，患大肠癌的风险较高，并不代表一定已经患了大肠癌或其他疾病。
也有人询问，既然粪便隐血试验是阳性，说明大肠里有出血，可为什么肠镜检查没有发现任何病变呢？这是因为布满人体全身的毛细血管时刻有出血的可能。如受到情绪、动作和毛细血管自身新陈代谢的影响而破裂出血，即生理性出血，出血量非常少，且会很快愈合；有些出血是外因引起的，如用眼过度造成的充血性出血，长期服用阿司匹林、喝酒、刮痧都会引起毛细血管充血和出血。
研究发现，大肠内每日的生理性出血是0.6 毫升，离我们使用的粪便隐血试验的检测下限还有相当距离，这就避免了大部分的过度诊断。但也不排除一些巧合的情况：在做粪便隐血试验检查时，因为粪便干硬划伤肠壁、过量饮酒、存在微小溃疡，或者未停用阿司匹林等药物，使出血量增加。等到进行肠镜检查的时候，由于之前一段时间注意了饮食、停用了药物、微小溃疡恰好愈合等，结果肠镜检查没有发现异常。
实际上，即便初筛结果阴性，我们也建议50岁以上的居民至少做1次肠镜，相当于健康体检，这是已经被证实的有效减少初筛漏诊的措施。因此，有些居民觉得肠镜检查白做了而要求退钱，这是不合理的诉求。
误区四
查出来也是死，不如不查
▲ 典型案例：某社区卫生服务中心发现自己社区内的大肠癌筛查工作启动后进度非常缓慢，参与居民的数量少于预期，于是迅速联系各居委会了解情况。经调查发现，有一家号称自己的产品能强身健体、包治百病的公司借着本次筛查工作的宣传效应，打起了自己的广告，其中有“查出来也是死，不如不查”等广告语，动摇了很多老年人参与筛查的信念。
事实解读
这一说法与“癌症等于死亡”、“生癌就是等死”存在同样的认识错误，用在大肠癌上，更是大错特错，因此有必要细说分明。
大肠癌筛查的直接目的是提高大肠癌的早期诊断比例，提高治愈率和生存率，降低死亡率。
癌症发现得越早，治疗效果越好，生存率就越高。早期、中期、晚期的生存率差异很大。目前在上海，早期大肠癌病例的5年生存率超过70%，中期下降到50%，晚期则只有15%左右。而对于良性疾病和癌前病变的发现和治疗，可以阻断和推迟癌症的发生。
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