一项2022年9月发表于nature reviews clinical oncology(自然评论临床肿瘤学)的综述文章中指出,早发性癌症发病率的增加,值得引起全球的关注。
对于早发性癌症的定义,通常是指50岁以下的成年人被诊断为癌症的情况。统计数据显示,在过去的几十年里,多种癌症出现早发的发病率都有所增加,特别是以下14种癌症——
乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、食道癌、肝外胆管癌、胆囊癌、头颈癌、肾脏癌症、肝癌、骨髓癌、胰腺癌、前列腺癌、胃癌和甲状腺癌。
研究者指出,癌症筛查计划的更多实施,以及癌症筛查手段的进步,是导致发病率上升的原因之一,但这并不是主要因素,实际上有多种类型的癌症的确出现了早期发病率的增加。
研究者通过分析全球癌症观察站(GLOBOCAN)的数据,按国家和地区分列了14种癌症的发病率趋势,结果显示在20岁到49岁成年人中,这些癌症的发病率呈现出了不断上升的趋势。
在该项研究中还发现,自20世纪中叶以来,推定风险因素的时间趋势可能影响了从20世纪90年代开始的早期癌症发病率。有10种可能的风险因素可能是导致早发癌症发病率增加的重要原因。
1、酒精:从20世纪60年代到2010年代初,许多国家任何年龄段的人的人均酒精(乙醇)消费量都有所增加,从1990年到2017年,女性饮酒人数也在不断增加。
2、抗生素:2000-2015年期间,全球人均抗生素消费量有所增加。
3、身高:在整个20世纪,几个欧洲国家的人口中,成年人的平均身高增加约0.1厘米/年。20世纪下半叶,韩国人口的平均成人身高增加约0.2厘米/年。
4、肥胖:1975-2014年期间,全球年龄标准化肥胖流行率(BMI≥30 kg/m2),男性从3.2%上升到10.8%,女性从6.4%上升到14.9%。
5、缺乏体育锻炼和久坐不动的生活方式:2007-2016年期间,平均坐姿时间从7.0小时增加到8.2小时/天。
6、生殖因素:包括女性月经来潮时间的提前,生殖年龄的改变,生育率的变化,母乳喂养的减少,口服避孕药物使用的增加等。
7、睡眠持续时间和模式变化(如夜班工作):夜班工作以及熬夜的发生率,在全球多个国家都发生了改变。
8、吸烟:这一点尤其值得注意,在在中国,20世纪50年代及以后出生的男性连续出生队列的吸烟流行率上升,而这项数据在很多其他国家却是呈现出吸烟率的下降或稳定趋势。成人吸烟与后代的早期非自愿吸烟(二手或子宫内)暴露直接相关。
9、2型糖尿病:全球年龄标准化每10万人的2型糖尿病发病率为,从1990年的229例上升到2017年的279例。新诊断为2型糖尿病的平均年龄从1988-1994年的52岁下降到1999-2000年的46岁。
10、不健康饮食和甜味饮料消费:在过去50年里,在全球所有年龄组中,饱和脂肪、红肉、加工肉类、糖和加工食品摄入量的不断升高,而水果、蔬菜、全谷物摄入量却是不足的。从2000年到2013年,全球含糖饮料的消费量大幅增加。
上述的这些危险因素,都有可能与早发癌症发病率的增加有一定关联性,除此之外,微生物群是肿瘤的另一个危险因素。在发病率上升的14种早期癌症类型中,8种(结直肠癌、食道癌、肝外胆管癌、胆囊、头颈癌、肝脏癌和胃癌)与消化系统有关,这表明口腔和肠道微生物群的变化,是潜在的致病重要因素。
对于某种癌症的相关风险因素列表,大家可以详见下图,建议可以收藏参考。
由此研究者得出结论:提高健康素养和促进健康生活方式(包括健康饮食)的干预措施可以降低癌症风险。除了个人预防工作外,在社会层面促进筛查吸收和更健康生活方式的系统干预措施(例如,对生产烟草、超加工食品和饮料的行业的监管)可能会对癌症风险产生影响。我们呼吁研究人员、医疗保健提供者、公共卫生从业者、决策者和公众合作,以解决早期癌症发病率上升的问题。