一、中医药在新型农村合作医疗中面临的主要问题及原因分析
1.政府投入的农村卫生事业经费不足，投入中医药事业经费更是不足，且运作效率低下。据调查，不少县级人民政府卫生经费的投入未达到国家所规定的占国民生产总值5%左右的要求，而投入农村中医药专项经费与投入农村西医药专项经费也存在明显的差距，且对各项农村卫生(包括中医药)的政策落实难以到位，经费运作效率低，许多基层卫生机构无法进行正常的运作，更谈不上在农村合作医疗中发挥作用。这主要是农村的发展在一段时期处于国家发展战略的次要方面，公共卫生资源在农村的配置不足，而中医药由于认识问题长期处于争议中，也没有得到足够的重视，经费不足是在所难免，且缺乏有效的监督管理。
2.农村中医从业人员队伍素质较低，人才缺乏，人才流失严重。医务人员队伍素质低，人才缺乏一直是农村卫生发展的老难题，在中医药领域中更为严重。据广东省阳春市调查问卷统计的26个卫生院，中医从业人员为185人，西医从业人员1372人，其中初级以上卫技人员63人。造成这种情况的原因有二：一是卫生院条件差，技术环境落后，政府又缺乏可操作的优惠政策，高层次卫技人才“下不去”、“留不住”、“用不上”。二是人员配置不合理，无法形成竞争机制，在基层医疗机构中医人员的人员指标远远低于西医人员的人员指标，且各种人员一旦进入卫生院，便端起“铁饭碗”，占据着工作岗位，造成用不上的人出不去，急需的人才进不来的被动局面，严重制约了农村中医药事业的进一步发展。
3.农村中医药设施技术投入缺乏，无法满足现行医疗要求。在医疗中与中医药相配套的设施差且少。据广东省阳春市新型农村合作医疗建设情况的调查，全市乡镇医疗机构中80%有中医科，但大多数中医科室工作条件差，设施落后，除了听诊器，几乎没有其他中医诊治设施，这种条件影响农民更好地享受中医服务，而且制约着中医治病救人的疗效，这主要是由于现行的农村医疗机制不健全、投入不合理造成的。
4.农民及农村医务人员对中医药认识不足，使用率不高。长期以来多数人认为看中医是因为没钱或者其他方法治疗无效时才勉强使用，有不少人存在中医是落后的、西医才是先进的思想，还有中医药在农村中大多用于疾病的预防，作为治疗较西医西药少，而且很多是夹杂西医西药的，这种不公平使中医药长期处于农村医疗的附属地位。服务领域不断缩小，中药特色和优势不断淡化，严重制约中医药在农村的正常发展。这主要是因为对中医药宣传力度不足，引导不力，对医务人员缺乏中医药方面的培训，使农民对中医药缺乏全面的了解，信心不足，产生怀疑的心理；而医务人员缺乏准确的认识，造成不敢用不想用，无法发挥中医药治病救人的特色和优势。
二、中医药对新农合建设应起重要作用
与西方医学相比较，中医药在农村合作医疗建设中有明显优势：
1.降低医疗卫生成本，缓解医疗资金的紧张。中医药经过几千年发展，形成了一套现实与超前兼具、普及与深入兼备、以“简单、方便、价廉、效验”为特点，符合现时农村和农民的实际情况。
2.符合现代预防医学所要求，中医学强调防重于治，提倡养生，强调心理与身体、人与社会、人与自然的协调，这正是未来医学所竭力主张的。中医有一整套养生理论，形成了特有的民族健身方式，这正是现代精神心理学、医学与体育相结合的新型健身方式所要走的道路。另外，对一些疑难杂症，中医也有不少独特的治疗办法，对老年病、“亚健康”状态等，中医养生方法更是效果显著。
3.中医药在预防大疫上作用巨大。由于受多方面因素的影响，农村已成为我国疫病防治最为薄弱的环节，而中医药在防治疫病方面积累了大量的有效经验和方法。从始于战国、成于西汉的《黄帝内经》，到东汉张仲景的《伤寒论》，再到明清吴又可、叶天士的温病说，中医制服了一次次瘟疫，挽救了无数患者的生命。近几十年，中医药对一些重大传染病的防治作用也十分显著。1958年的流行乙型脑炎，1988年的甲肝，2003年的SARS，中医药在防治这些疫病中所起的作用得到了国内外医学界的高度评价。
正是这种西医药不可替代的优势，使得中医药在新型农村合作医疗建设中起着非常重要的作用。
三、建议
1.充分利用现有的公共卫生资源，合理利用民间资本，提高资金运作效率。我国是一个资源缺乏的国家，过分增加财政对农村中医药的投入，可能会影响到其他战略资源的配置。所以，充分利用现有的公共卫生资源，提高资金利用率较为实事求是。而民间资本经过长期的积累，现已成为社会发展的重要力量，因此，可以合理利用民间资本为农村中医药发展服务。
2.培养大量农村初级中级中医药人才。人才是解决中医药在新型农村合作医疗中面临的问题的关键也是难点之一，解决中医药人才问题，最根本办法是真正按中医自身规律特点培养人才。首先国家要在政策上扶持，比如提高待遇，创造激励机制，或者建立一项制度，医学院校毕业生到大中型医院和医疗科研机构工作之前，必须先到农村服务一年，或者提供更多机会给农村医疗人员到高校去学习和深造。二要承认“师徒传承”、“以师带徒”培养模式，赋予正当的民间中医合法地位。“师徒传承”、“以师带徒”培养模式被历史验证为培养中医药人才有效模式，是中医药回归本原的教育模式，对其发展也非常好的；而民间中医一直以来是农村医疗中的不可忽视的力量，赋予正当的民间中医合法地位，使有真本事的民间中医公开化、正常化、正当化、合法化，使之更好地为农民服务。三是对人员配置进行调整，使农村中西医从业人员得到合理的配置。
3.建立农村中医药适宜技术推广新机制。加快中医药适宜技术的推广，有计划地改善中医医院的基础设施和诊治设备，并充分调动技术持有者和使用者的积极性，提高中医临床疗效和中医药治疗率。制定农村中医药适宜技术筛选、引进和推广规划及考评标准。鼓励在农村开办私人中医诊所。
4.增加对中医药的宣传力度。经常组织中医讲师团，到农村普及以中医药为主的初级医学知识，为广大农民全面地准确地介绍中医药知识，消除农民对中医药怀疑心理，增强对其的信心。鼓励农村卫生医务人员积极应用中医药，引导农民自觉接受中医药诊疗服务。
发表于2005年9月5日 《中国中医药报》 第2403期
【作者介绍】
严文，副教授，副主任医师，佛山市第五人民医院（佛山科学技术学院附属佛山第五医院）中医康复科主任，康复医学研究所所长助理、中国康复医学会手功能康复专业委员会手创伤功能康复学组秘书、中国康复医学会手功能康复专业委员会儿童手功能康复学组委员、广东省康复医学会手功能康复分会秘书、广东省康复医学会康复教育分会理事、广东针灸学会针灸康复结合专业委员会委员、佛山市康复医学质量控制中心秘书、佛山市康复医学会理事兼秘书、佛山市健康科普专家、佛山市康复医学会手功能康复专业委员会副主任委员、佛山市康复医学会骨关节康复专业委员会常务委员。
擅长老年疾病、骨关节病、颈肩腰腿痛、软组织伤病、运动损伤、脑血管意外、周围性神经疾病、肺病、脾胃病、妇儿杂病等疾病的中医康复协同诊治。
研究方向：中医康复协同创新，临床护理康复一体化，康复服务“全周期，全流程，全覆盖”，康复管理“精细化、规范化、标准化”，“产学研医用”转化链
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