日前,我院肝胆胰外科的出院患者魏先生前来复诊——一年前,他还是一位腹腔巨大肿瘤患者,由肝胆胰外科团队主导,联合多学科团队,成功切除了体内排球大小的肿瘤。
腹腔内长出“排球”大小的肿瘤
为明确诊断及进一步治疗,魏先生找到我院肝胆胰外科副主任医师李欢送。
如此巨大的肿瘤从何而来?是良性的还是恶性的?下一步该怎么治疗?一连串的问题让魏先生一家人束手无策。同样的难题也摆在了李欢的面前。
如果先对瘤体进行穿刺活检,出病理结果后再治疗,万一瘤体破裂,可能会造成肿瘤细胞在腹腔中扩散转移,这样魏先生就会失去救治机会。
李欢送考虑到患者的肿瘤体积较大,与周围相邻的组织和血管会产生不同程度的关联,瘤体后方紧紧压迫胰腺、胃和十二指肠,并且肿瘤与肠管、血管等粘连情况尚不完全明了,切除范围大,涉及多个脏器。但是,肿瘤不管是良性还是恶性,只有完整的切除,患者才能获得较好预后,立即手术是患者目前最好的选择。
增强CT显示肿瘤占据腹腔较大位置
“手术尽管面临诸多风险,但是机会稍纵即逝,如果不好好把握,患者的生命危在旦夕。”经过科室专家以及放疗科、麻醉科、病理科等多学科团队共同评估,就术中及术后可能出现的各种风险制定了详尽的预案,充分评估了手术的必要性、风险性,方案务求严谨、精准、安全。
手术5小时出血仅400ml
手术开始。
李欢送取上腹正中及脐上2cm水平线处倒“T”型切口,当打开腹腔后,眼前的景象让他倒吸了一口凉气。
除了之前预估的困难都一一存在外,实际情况更加复杂:进腹后见肿瘤巨大,形态不规则,周围组织粘连,无法移动,可见肿瘤上极与肝左外叶关系密切,肿瘤左侧与左侧侧腹膜粘连,右侧与网膜黏连紧密,下极与横结肠网膜粘连,可见横结肠下移至脐上水平处。凭借多年手术经验和默契的团队配合,他们突破重重壁垒,仔细分离粘连。
经过近5个小时的手术,出血仅400ml,肿瘤无破溃,完整切除,团队精细规范性操作,为患者的恢复奠定了良好的基础。
术后,患者病理示胃肠道间质瘤,在肝胆胰外科全体医护人员的精心治疗及护理下,患者康复过程顺利,未出现任何术后并发症,出院后近一年来,积极来院复诊进行预后康复治疗。
李欢送介绍,当患者身体出现不适时,不予重视,就诊过晚,致肿瘤巨大,正常组织重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小,导致手术难度增加、手术风险增高、术后恢复时间延长等情况的发生。所以,再次提醒广大肿瘤患者,应该做到早发现、早诊断、早治疗,以减少类似事件的发生。