众所周知，血小板在人体内主要的作用就是止血和凝血。所以，血小板减少会有出血的危险，血小板增多，则可能形成血栓。那为什么医生说ET患者也会发生出血呢？
原发性血小板增多症（ET）引起出血主要原因
1.血小板功能异常
虽然血小板数值增多了，但是分化的血小板本身就有功能障碍，导致凝血机制不全，无法吸聚血小板第三因子凝血，因此血小板增多症患者也会发生出血。
2.血小板凝血异常
当机体发生出血时，血小板会及时采取措施来止血，如：收缩血管、形成止血栓等。但血小板增多症患者体内是大量不成熟的细胞，无法快速准确做出反应。
3.血管破裂
当血小板增多时一般会形成栓塞，若患者有高血压，那么血管破裂也会有出血倾向。而血小板增多症患者动脉血栓多于静脉栓，因此一旦出现血栓栓塞梗死，血管破裂会危及患者生命。
如何预防出血？
对于ET患者而言，应及时控制血小板数值，避免其异常升高，引发出血。
羟基脲是首选药物之一，此外，还可以考虑血小板单采，干扰素-α和阿那格雷。有临床研究表明血小板数量显著增多(血小板>1000x10ˆ9/L)是使用阿司匹林发生出血的主要危险因素，应避免使用阿司匹林治疗。
其次，日常生活也应多加注意。多喝水，防止皮肤黏膜干燥引发出血；ET患者出行要缓慢，防止在光滑的地面倒,走廊等地方可安装扶手，防止患者突然晕厥；多吃新鲜蔬菜，忌辛辣刺激坚硬之物，防止出血。
我国天津血研所438例ET患者分析，出血患者占23.1%，血栓患者占19.6%。根据此次研究可见出血发生率高于血栓发生率，但血栓引发的后果更加严重，因此对于血小板增多患者，血栓是首要关注的事情。
如何预防血栓？
1.抗血小板聚集
主要是防止血栓形成。可选阿司匹林，吲哚美辛等药物，低剂量的阿司匹林可以预防血栓的发生且不增加出血的风险。有血栓形成的患者可采用肝素或双香豆素等抗凝药。
2.血细胞单采术降低血小板数量。
对于ET患者而言，无论是出血还是血栓，最根本的措施都是降低血小板。在临床上，部分患者以出血为首发症状，部分患者以血栓为首发症状，也有部分患者出血及血栓同时发生。因此在确诊ET后，应科学地进行降血小板治疗，预防血栓与出血，防止严重后果的发生。
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参考文献；
1.中华血液学杂志，2017，38（01）；1-5
2.朱璐遥,李杰,杨洁,等.原发性血小板增多症不典型CALR突变1例[J].中国肿瘤临床.2019,(5).DOI:10.3969/j.issn.1000-8179.2019.05.206.
.2016,(10).DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.10.001.
3.张冬霞,云雁.原发性血小板增多症治疗研究进展[J].血栓与止血学.2011,(3).DOI:10.3969/j.issn.1009-6213.2011.03.011.
4.夏珺,徐卫,张苏江,等.原发性血小板增多症的临床相关性研究[J].中国实验血液学杂志.2008,(2).DOI:10.3969/j.issn.1009-2137.2008.02.038.
5.刘宇宏,刘卉.以血栓为首发表现的青年原发性血小板增多症6例临床分析[J].血栓与止血学,2016(1):77-78.DOI:10.3969/j.issn.1009-6213.2016.01.022.
6.蓝海峰,方志鸿,张悦,等.438 例原发性血小板增多症的临床分析]中华血液学杂志,2008,29(9):587-591.