孩子学舞蹈时要保护好脊椎，不然摔一下真的可能导致脊髓损伤、截瘫。近日，南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）脊柱外科一科收治了一名在练舞过程中摔倒，导致双下肢瘫痪、大小便失禁的9岁女孩。好在，经过治疗，女孩状况逐渐改善，目前已经可以下地行走。
医生提示，小孩跳舞时要循序渐进，不要急于求成、练高难度动作，同时应做好充分的热身准备，以避免不必要的损伤。
舞蹈课上练倒立时摔倒
半个月前，家住海珠区的欣欣（化名）在一家培训机构上舞蹈课练习倒立动作时，不慎摔倒。当时她觉得下肢瘫软无力，但休息片刻后，她感觉双腿恢复了力量，于是继续练习，侧翻、下腰、劈叉……
但没想到，情况又变得不妙。欣欣妈妈回忆，舞蹈课结束后，她去接孩子时，孩子就说双腿无力，但没想到伤得这么重，没过多久，欣欣出现走路困难的情况，她就马上把孩子送到附近的医院。
欣欣在附近医院急诊进行了拍片检查，但未发现明显骨折病变损伤，后来医生建议转院，于是欣欣被送往南医三院。
倒立、侧翻、下腰动作导致脊髓牵拉受伤水肿
来到南医三院后，该院脊柱外科一科副主任王亮为欣欣查体，发现欣欣腹部膨隆，膀胱高度充盈，出现尿潴留并伴有大小便失禁情况，立即给予了留置导尿。
完善相关检查后发现，欣欣的X线显示脊柱结构正常，未见异常，CT显示骨质未见异常,序列完好。行全脊柱MR检查发现，T6-10椎体节段脊髓水肿，T2相下可见广泛片状高信号影。
检查发现，欣欣胸脊髓牵拉受伤水肿。通讯员供图
经过一系列的检查，医生找到了欣欣病变的原因，原来是跳舞过程中，倒立、侧翻、下腰动作导致脊髓牵拉受伤水肿。结合患者病史、查体、影像学检查，得出初步诊断是：胸脊髓损伤合并双下肢截瘫。
随后，神经内科、神经外科、儿科、康复科等相关科室经过讨论，给欣欣制定了综合治疗方案。药物给予营养神经、减轻神经水肿；康复锻炼主要以高压氧、针灸、电刺激等促进神经恢复，肢体被动锻炼预防肌肉萎缩；康复护理上以预防静脉血栓形成，防止压疮、褥疮，预防肺部及泌尿系感染等长期卧床并发症为主。
经过医疗、护理以及康复师共同治疗，欣欣双下肢瘫痪症状逐渐改善。
知多D：
儿童无骨折脱位型脊髓损伤：常见于儿童练舞时
据王亮介绍，儿童无骨折脱位型脊髓损伤是儿童创伤性脊髓损伤常见的一种类型（占比19%-34%），在临床上称之为儿童无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWORA）。国内这种损伤愈发常见于儿童练舞过程中的倒立、下腰等动作，损伤的节段多为胸段。
“近年来，随着越来越多孩子参加舞蹈班练习跳舞，这种损伤也愈发多见，尤其是女生。“在临床工作中，车祸、高处坠落等导致的SCIWORA较容易诊断，但非严重暴力如跳舞下腰等所致的SCIWORA，早期往往容易忽略而延误治疗。
致伤机制：外力作用使椎体发生瞬间移位后自行复位
儿童及青少年无骨折脱位脊髓损伤多见于胸段脊髓，用力蹦跳（蹦跳床）、下腰、倒立、跌倒及练杂技时跌落腰臀部受击打或者臀部坠地均可导致该类损伤。
外力作用使椎体发生瞬间移位后自行复位，是此类损伤的致伤机制，尤其是8岁以下儿童，轻微外力即可使椎体发生较大程度的位移，且比成人损伤程度高。
常见症状：下肢瘫软 但不一定立即出现症状
脊髓损伤的常见症状为下肢软瘫、感觉异常，以及膀胱直肠功能障碍（尿潴留，漏尿，大小便失禁等情况）。不过这类症状出现时间会有所差异：部分患儿伤后会立即出现症状，也有部分患儿在伤后症状会延迟出现（20%-25%），从伤后10分钟到4天不等以前都有病例出现过。
王亮提醒，孩子受伤后，若有以上症状，家长要高度重视，务必要求孩子就地休息，不要随意搬动患儿。对于轻微损伤恢复后的患儿，一定不能再做高难度的舞蹈动作，还要及时去医院就诊。对于损伤严重完全瘫痪的患儿，在去就医的过程中，家长切勿将患儿“公主抱”在胸前，这样会加重脊髓损伤，轴线翻身法用平车转移才是正确的方法。
“没有舞蹈基础的小孩子跳舞过程中，不要急于求成、练一些高难度动作，应遵循循序渐进的原则。另外，在练舞前，要充分做好热身准备，避免不必要的损伤。”王亮建议。
采写：南都记者李文 实习生尹嘉怡 通讯员游华玲