25岁的浙江女子冰冰(化名)最近烦心事有点多:身为人妻的她,备孕已一年多,肚子却毫无动静。“问题到底出在哪?”苦恼的冰冰一直找不到原因,但最近一次不经意的扭伤,却让她发现了真正的答案:生理上,自己竟然是个男人......
25岁还处于发育期?
一直没来过月经
未有子宫和卵巢回声
染色体生物学上为男性
冰冰随后去浙江一三甲医院就诊。“医生,我这个年龄骨骺没有闭合不正常,再加上从来没来过月经,到底该怎么办?”在内分泌科副主任董凤芹主任医师的专家门诊里,冰冰情绪十分低落:我备孕一年了,一直怀不上,是不是和这个也有关系?检查显示:冰冰的血压高达200/125mmHg,血钾低至2.28mmol/L(正常血钾范围应为3.5-5.5mmol/L)。妇科B超提示,冰冰盆腔内未及明确子宫及卵巢回声;虽然具有女性的外阴,但发育幼稚,并且无阴毛腋毛。而染色体核型的检查结果更让冰冰陷入人生的困境——染色体“46XY”:从一出生就被认为是女孩的冰冰在结婚成家后,却发现自己在染色体生物学上竟是个男性。冰冰一时承受不了:既然说是男性,为什么既没有喉结也没有男性生殖器官?
这种病有遗传性病因或为父母近亲结婚
通过详细检查,冰冰患的是17α-羟化酶缺陷导致的先天性肾上腺皮质增生症,而这种遗传疾病的原因很可能是由于冰冰父母近亲结婚。先天性肾上腺皮质增生症中,17α-羟化酶缺陷症仅为1%,它会影响性激素的合成,女性患者会表现为性幼稚,青春期缺乏第二性征发育和原发性闭经;男性患者则表现为男性假两性畸形,外生殖器酷似女孩,但无子宫和卵巢,可有盲端阴道,而内生殖器为男性,睾丸小且发育不良,可位于腹腔内、腹股沟区或阴唇阴囊皱襞中。目前,冰冰通过药物治疗后,高血压、低血钾症状已完全改善,但关于性别的认知,医师建议冰冰可以通过精神卫生科专家咨询,选择自己接下来的人生方向。无独有偶,此前湖南也有一类似病例!
26岁女子婚后迟迟不孕到医院一查被判定为男性
专家提醒:两性畸形患儿尽早明确诊断、尽早治疗
#两性畸形
是指一个个体的性器官有着男女两性的表现。可分为真两性畸形和假两性畸形。
两性畸形的特征
(1)真两性畸形
内外生殖器兼具两性特征(约2/3的患者偏重于男性),副性征可为男性或女性。其染色体的核型有多种,频率最高的是46,XX。
(2)男性假两性畸形
最常见的是男性患两侧隐睾症,兼因尿道畸形,使外生殖器形似女阴。其原因可以是由染色体畸变引起。
(3)女性假两性畸形
绝大多数患者是在其母怀孕早期(12周或之前),受雄激素的作用,使女胎的尿道窦和外生殖器不同程度的男性化,出生时均有阴蒂增大,轻度者阴唇阴囊融合,明显的则形成阴茎阴道。
如何预防两性畸形?
1、孕妇应根据医生建议,制定规范的饮食、保健计划,并严格执行。
2、怀孕期间切忌盲目使用药物、保健品。使用前需得到医生的许可。若非必须,请勿使用激素类药物。同时,避免近亲结婚,近亲结婚是子代出现遗传疾病的高危因素。
3、对于已经生育两性畸形患儿的家庭,若想再生育,建议进行产前咨询。